依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血疗效观察

郭永锋

江西省信丰县人民医院急诊科，江西 信丰 341600

依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血疗效观察

郭永锋

江西省信丰县人民医院急诊科，江西 信丰 341600

目的：探讨依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血的疗效。方法：选取我院2009年1月至2011年3月120例急性脑出血患者120例，随机平均分为对照组和治疗组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上采用依达拉奉联合疏血通治疗，对比分析两组疗效。结果：治疗组有效率为80.00%，对照组有效率为65.00%，治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05），且治疗组治疗前后CSS评分、NDS评分、FIB结果的改善明显大于对照组（P＜0.05）。结论：依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血疗效确切，值得临床推广应用。

依达拉奉；疏血通；急性脑出血

本文为我院采用依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血患者120例的疗效研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月至2011年3月120例急性脑出血患者120例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准［1］，并经影像学（头颅CT或MRI）证实，随机平均分为对照组和治疗组，其中观察组男32例，女28例，年龄为40～78岁，平均（59.3±5.1）岁，治疗组男34例，女26例，年龄为42～76岁，平均（58.3 ±4.9）岁。两组患者在治疗前其年龄、性别、疾病类型以及病情的严重程度等差别均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用常规治疗，根据患者情况给予脱水降颅压、维持电解质平衡、控制血压、营养脑细胞等处理，积极处理伴发的高血压、糖尿病肺部感染及消化道应激性溃疡出血等。治疗组：在对照组常规治疗的基础上加用依达拉奉联合疏血通治疗，疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司，国药准字Z20010100）6ml加入生理盐水250ml静脉滴注，依达拉奉（齐鲁制药有限公司，国药准字H20123101）注射液30mg加入生理盐水100ml静滴，每日一次，连用10～14天。

1.3 评价指标 对两组患者治疗前后分别进行中国卒中量表（CSS）评分、神经功能缺损评分（NDS）、血浆纤维蛋白原（FIB）检测。

1.4 疗效评价标准 参照全国第四届脑血管学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准和临床疗效评定标准》分为以下：基本治愈：NDS评分减少91%～100%；显著好转：功NDS评分减少46%～90%；进步：NDS评分减少18%～45%；无效：NDS评分减少＜17%；恶化：NDS评分减少＜17%；死亡。

1.5 统计学方法 对本组所有数据采用SPSS13.0软件进行数据处理，计量资料采用平均数±标准差的形式来表示，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，将检验标准设定为a＝0.05，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 治疗组：基本治愈23例，显著好转19例，进步6例，无效7例，恶化5例，有效率为80.00%。对照组：基本治愈19例，显著好转15例，进步5例，无效18例，恶化3例，有效率为65.00%。治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组各观察指标对比 两组治疗前在CSS评分、NDS评分、FIB结果指标上均无差异（P＞0.05），两组治疗后上述指标均较治疗前有好转（P＜0.05），治疗组治疗前后上述指标的改善明显大于对照组（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

表1 两组治疗前后CSS评分、NDS评分、FIB结果对比（±s）

表1 两组治疗前后CSS评分、NDS评分、FIB结果对比（±s）

组别CSS评分NDS评分FIB值观察组治疗前23.56±4.92 12.45±3.94 1.89±0.56对照组治疗前34.01±5.03 23.67±7.98 4.32±0.91治疗后33.45±5.01 24.01±8.34 4.34±0.89治疗后28.87±4.89 18.89±6.88 3.86±0.86

3 讨论

急性脑出血后局部血肿会对周围组织产生压迫，导致脑组织缺血缺氧及水肿，血肿本身可以导致占位性的神经系统功能障碍，同时脑出血后脑部组织还会发生复杂的病理变化，血肿周边低灌注区域内缺血缺氧后导致呼吸爆发、花生四烯酸代谢、黄嘌呤氧化酶的形成增加等产生大量的自由基，自由基可攻击脂质膜结构的不饱和脂肪酸和双键，造成炎症反应，诱导细胞器解体，加重细胞毒性脑水肿和血源性脑水肿，脑水肿、组织损伤以及大量自由基的产生会产生脑缺血－再灌注损伤，造成迟发性脑损伤，这些严重影响着患者的病情程度以及预后。

依达拉奉是一种强效的自由基清除剂及抗氧化剂，主要成分为3－甲基－2－吡唑啉－5－酮，分子量小，血脑屏障透过率高，静脉注射后可以有效的进入大脑，可清除脑部大量自由基，可以抑制自由基对脂质膜的过氧化作用以及对蛋白质和核酸的不可逆损伤，从而有效降低脑部组织损伤和脑水肿，而且不影响纤维蛋白溶解、血小板聚集、血液凝固等。疏血通注射液是一种动物类中药复方注射制剂，由水蛭和地龙两种动物类中药配伍而成，水蛭主要含有组胺样物质，能够通经散淤，能够改善脑部缺氧，改善微循环，促进出血后血肿的消融，还可减轻凝血酶导致的脑组织损伤；地龙具有促进组织修复、调节血脂、减少细胞凋亡的作用，可提高组织细胞抗缺血、缺氧的能力。

本研究结果显示依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血疗效确切，值得临床大力推广应用。

［1］杨颖东.依达拉奉治疗急性脑出血60例临床疗效观察［J］.中外医学研究，2011，9（26）：36－37.

［2］赵耀辉，孙彦蕊.依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血疗效观察［J］.山东医药，2011，51（25）：42－44.

［3］景虎贤.依达拉奉治疗急性脑出血34例临床观察［J］.陕西医学杂志，2010 39（7）：902.

R743.3

A

1007－8517（2013）02－0129－01

2012.12.03）