肝胆管结石外科手术研究

王雪峰

辽宁省海城市正骨医院外科，辽宁 海城 114200

肝胆管结石外科手术研究

王雪峰

辽宁省海城市正骨医院外科，辽宁 海城 114200

目的：对肝胆管结石采用外科手术治疗的效果进行探究。方法：把本院2011年6月至2012年6月收治的35例肝胆管结石患者作为研究对象，对肝胆管结石采用外科手术的治疗效果进行研究。结果：35例患者中其主要的症状有明显改善的34例，生化指标恢复正常的32例，而影像学检测呈现正常的28例。6个月后对其随访发现，其中18例患者的病情得到了治愈，13例好转，有4例患者出现了复发的情况，复发率11.43%。结论：对于肝胆管结石患者而言，手术治疗是一种较好的治疗方法，但治疗过程中需根据患者实际情况而采取相应术式，才能有效提高临床治疗有效率。

肝胆管结石；手术治疗；疗效；观察

肝胆管结石在临床上被看作是一种常见的消化类疾病，虽然比较常见，但假如对其没有采用及时、有效的治疗措施很有可能会引发一些如胰腺炎、胆管炎等方面的并发症，而对于该疾病而言，目前通过外科手术治疗的方式一般可以得到不错的治疗效果［1］。本次研究就本院于2011年6月至2012年6月期间收治的35例肝胆管结石患者进行手术治疗的情况进行回顾性分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 对2011年6月至2012年6月我院收治的35例肝胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者22例，女性患者13例，患者年龄分布在20～77岁之间，患者的平均年龄为（44.5±2.0）岁，其平均病程为（2.1±1.1）年，其中肝胆管结石发生在右侧肝脏患者11例，发生在左侧肝脏患者16例，发生在双侧肝脏患者7例。其中行过1次手术的患者有5例，行过2次及以上手术的患者有3例。合并肝外胆管结石患者8例，合并左肝胆道狭窄患者3例，合并右侧肝管狭窄患者2例，合并肝门胆管狭窄患者4例。患者临床症状表现为右侧上腹隐痛，且疼痛症状反复发作。患者入院前均经B超检查证实肝胆管内存在结石，肝功能检测显示患者血清转氨酶、胆红素水平上升。

1.2 治疗方法 患者行胆囊切除手术，针对不同病情的患者采取不同的临床路径，分别将患者左、右侧肝管及汇合部切除，同时将胆总管及其上段位置切开，并在胆道镜引导下进行取石，取石结束后采用生理盐水对胆道冲洗，并在胆道内部放置“T”形导管进行胆汁引流，所有患者均为胆红素结石［2］。在手术过程中发现1例患者左侧肝脏外叶结石数目较多，并且出现肝纤维化萎缩现象，因此对此例患者行左侧肝外叶切除。

1.3 疗效评价 治愈：患者黄疸、上腹疼痛等症状消失，血清转氨酶及胆红素水平恢复正常，经影像学检测发现患者胆道内部无残余结石；好转：患者黄疸、上腹疼痛等症状消失，血清转氨酶及胆红素水平恢复正常，经影像学检测发现患者胆道内部仍有部分残余结石，但结石体积较小，不会对患者机体造成影响；无效：患者临床症状没有明显改善，结石仍有部分残余，对患者日常生活造成影响。

2 结果

在本次研究中，主要的症状有明显改善的患者34例，生化指标恢复正常的32例，而影像学检测呈现正常的28例，具体情况见下表1。

表1 患者手术后其主要的检查结果

6个月后对其的随访发现，其中18例患者的病情得到了治愈，13例好转，有4例患者出现了复发的情况，复发率11.43%，治愈率达51.43%。

3 讨论

在胆管结石手术过程中应确保一次性取石成功，以确保患者手术成功率及人生安全。目前临床上取石手术大量使用先进的仪器设备，大大提高了手术的成功率。在对患者进行手术过程中对于胆管狭窄患者需谨慎处理，目前相关医务人员认为对胆管狭窄患者胆石难以一次性取清，从而导致患者术后出现复发，影响患者的预后［2］。

肝内结石手术主要包括胆管探查引流、肝叶切除、胆肠吻合等治疗，但由于胆管内部结构复杂，结石错综复杂，因此单纯性采取一种方法治疗的效果并不理想，采用三种方法联合治疗可起到较好的治疗效果。不同患者病情不一样，采用手术的方式也应不一样。对年老体弱、身体机能较差、病情危重的患者对长时间的手术过程耐受能力将下降，因此对此类患者可采取单纯性胆道探查取石［3］。由于本术符合胆道生理特点，患者术后并发症发生率较低，但此手术需从胆总管切口处进行取石，手术难度较大，残石难以取尽。

综上所述，对胆管结石患者而言，采用手术治疗是种较好的治疗方法，但治疗过程中需根据患者实际情况而采取相应术式，这样才能有效提高临床治疗有效率。

［1］赵汗青.92例肝胆管结石外科治疗的临床观察［J］.医药前沿，2012，02（17）：53－54.

［2］曹杰.肝胆管结石外科治疗的现状与进展［J］.腹部外科，2007，20（6）：326－327.

［3］魏桂平.肝胆管结石外科治疗方法研究［J］.中外健康文摘，2010，07（22）：40－41.

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1007－8517（2013）02－0024－01

2012.11.23）