重度子痫前期终止妊娠时机及方式的探讨

汪忠艳

辽宁省海城市中医院妇产科，辽宁 海城 114200

重度子痫前期终止妊娠时机及方式的探讨

汪忠艳

辽宁省海城市中医院妇产科，辽宁 海城 114200

目的：探究、分析重度子痫前期妊娠终止的最佳时机。方法：选取本院于2010年1月至2012年1月本院收治的150例重度子痫前期的患者为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析。结果：150例重度子痫前期孕妇中实施剖宫产的产妇90例，实施阴道分娩的产妇80例，有3例围产儿发生死亡。结论：对重度子痫的孕妇实施严密的监护、密切留意患者的病情，适时对患者终止妊娠，能有效减少产妇及围产儿死亡。

子痫前期；重度；妊娠时机；分娩时机

子痫前期妊娠属于妇产科中一种较常见的并发症，其发生率在5%～9%，子痫前期的发生会增加产妇及围产儿死亡的风险。有关研究指出，当重度子痫前期的发生率超过7%的时候，孕妇发生脑血管疾病、心、肾功能衰竭等情况的几率会明显增高，因此在合适时机对重度子痫孕妇终止妊娠能有效降低妊娠并发症的发生，对挽救围产儿及产妇的生命具有重要的意义［1］。本院于2010年1月至2012年1月对150例子痫前期患者在合适的时机终止妊娠，母婴结局让人满意，现报告如下：

1 资料及方法

1.1 临床资料 本院于2010年1月至2012年1月共收治子痫前期孕妇150例，孕妇年龄为21～36岁，其中孕周为28～34周孕妇78例，孕周在34～42周的孕妇有62例。本组孕妇子痫前期诊断标准参考乐杰主编的第7版《妇产科学》中对子痫前期的诊断［2］。

1.2 方法 主要采用降压、镇静、扩容、解痉及降颅内压等方面措施加以治疗。对母胎进行严密监护，对无产科指征、病情稳定、宫颈条件成熟的产妇进行阴道分娩，避免产妇在分娩过程中出现抽搐，要注意调整产妇血压，缩短产妇产程，避免产妇分娩后出现大出血现象。

对于子痫患者或其他原因导致正常引产无法实施的患者进行剖宫产分娩，为了避免孕妇在手术过程中出现血压过高或大出血现象，手术过程中应密切留意患者血压值。

2 结果

本研究选取终止妊娠的时机以妊娠34周为分界点，将妊娠＜34周的妊妇分为一组，将妊娠时间≥34周为另一组，两组在子痫前期并发症发生率上不具有差异性（P＞0.05），结果见表1。重度子痫产妇选择不同时间终止妊娠对围产儿并发症的发生具有差异性，其中妊娠时间＜34周的孕妇新生儿阿氏评分与妊娠时间≥34周的产妇存在明显的差异性（P＜0.05），但死胎率高于妊娠时间≥34周的产妇（P＜0.05），结果见表2。

表1 两组产妇终止妊娠时机与产妇子痫前期产妇并发症发生相关性分析［n（%）］

表2 两组产妇终止妊娠时机与新生儿阿氏评分的关系［n（%）］

3 讨论

对于重度子痫前期接近足月的产妇可终止妊娠，来确保产妇及胎儿的安全。而对于距预产期尚早的早发性子痫前期的患者提早终于妊娠会显得比较棘手［3］，围产儿及产妇的死亡率均高于迟发型的子痫前期产妇［4］。其原因在于产妇发病早，会导致胎儿在子宫内缺氧时间延长，还会增加产妇出现高血压、蛋白尿的风险，从而进一步增加胎儿在宫内缺氧的风险。因此在临床工作中我们对子痫前期患者进行解痉、镇静、扩容、利尿的处理后对其行剖宫产术能有效降低围产儿的死亡率。本研究显示重度子痫产妇选择不同时间终止妊娠对围产儿并发症的发生具有差异性，其中妊娠时间＜34周的孕妇新生儿阿氏评分与妊娠时间≥34周的产妇存在明显的差异性（P＜0.05），但死胎率高于妊娠时间≥34周的产妇（P＜0.05），两组产妇在并发症上不具有差异性（P＞0.05），由此可以说明终止妊娠的时间选择在34～34＋6周，能有效降低新生儿的死亡率。而过早对子痫前期终止妊娠会增加胎儿死亡的风险。

［1］马晓燕.早发型重度子痫前期终止妊娠的时机选择及母婴结局的临床分析［J］.河北医学，2011，11（5）：398.

［2］莫春梅.早发型重度子痫前期对围生期母婴的影响［J］.中国医药导报，2010，18（2）：348.

［3］王曙光.早发型重度子痫前期的期待治疗时间与围产结局分析［J］.中国当代医药，2011，14（2）：394.

［4］凌婉，林建华.早发型重度子痫前期治疗方案的选择［J］.上海交通大学学报（医学版），2008，12（2）：542.

Study on the pattern and opportunity of term inating prgenancy with severe preeclampsia

Wang Zhongyan
（Haicheng Chinese Medicine Hospital，Haicheng 114200，Liaoning，China）

Objective：To explore，analyze the best time of severe preeclampsia pregnancy termination.Methods：select the hospital to our hospital from January 2010 to January 2012，150 cases of severe pre－eclampsia patients for the study，retrospective analysis of clinical data，Results：150 cases of severe preeclampsia in pregnantwomen，the implementation of the 90 cases of cesarean section，the implementation of thematernal vaginal delivery and 80 cases，three cases of perinatal death.Conclusion：implement strict monitoring of severe eclampsia in pregnantwomen，pay close attention to the condition of the patient，termination of pregnancy for patients in a timely manner，can be effective in reducingmaternal and perinatal death.

Preeclampsia；Severe；Pregnancy timing；Delivery time

R714.24＋5

A

1007－8517（2013）02－0023－01

2012.11.27）