2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉斑块的相关性研究

李茂盛

云南省楚雄彝族自治州人民医院内分泌代谢科，云南 楚雄 675000

2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉斑块的相关性研究

李茂盛

云南省楚雄彝族自治州人民医院内分泌代谢科，云南 楚雄 675000

目的：探讨2型糖尿病患者血糖波动对颈动脉斑块的影响。方法：选取2009年9月至2012年4月于本院进行治疗且血糖波动较为明显的68例2型糖尿病患者为观察组，同期血糖稳定的68例2型糖尿病患者为对照组，将两组患者的颈动脉内中膜厚度、斑块面积、斑块发生比例及各类斑块比例进行比较。结果：观察组的颈动脉内中膜厚度大于对照组，斑块面积大于对照组，斑块发生比例高于对照组，且软斑块及硬斑块占所有斑块比例均高于对照组，P均＜0.05，有显著性差异。结论：2型糖尿病患者血糖波动对颈动脉斑块的影响明显，提示应进一步控制好糖尿病患者的血糖波动情况。

2型糖尿病；血糖波动；颈动脉斑块；影响

糖尿病是临床的常见多发病，且其可引起多种并发症，严重影响到患者的生存质量，其中对血管的危害较为明显，超过半数的死亡患者为疾病导致的血管病变，因此对于本类患者的动脉病变应给予更多的重视［1］。本文中我们就2型糖尿病患者血糖波动对颈动脉斑块的影响进行研究，现将具体情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年9月至2012年4月于本院进行治疗且血糖波动较为明显的68例2型糖尿病患者为观察组，同期血糖稳定的68例2型糖尿病患者为对照组。对照组的68例患者中，男性37例，女性31例，年龄39～72岁，平均年龄（45.1±4.6）岁，病程1.0～15.5年，平均病程（6.41±1.08）年。观察组的68例患者中，男性36例，女性32例，年龄39～73岁，平均年龄（45.3±4.5）岁，病程1.0～16.0年，平均病程（6.38±1.10）年。且两组的年龄、性别及病程方面无显著性差异，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 将两组患者均采用麦迪逊SONOACE X6彩色超声诊断仪进行检测，均检测患者两侧颈总动脉远端接近分叉1cm左右处的的颈动脉内中膜厚度，其中探头频率为5～12Hz，然后将两组患者的颈动脉内中膜厚度、斑块面积、斑块发生比例及各类斑块比例进行比较。

1.3 评价标准 以颈动脉内中膜厚度在1.0mm及以下为正常，以颈动脉内中膜厚度在1.0mm以上及1.2mm以下为增厚，以颈动脉内中膜厚度在1.2mm及以上为斑块形成。

1.4 统计学处理 两组患者的年龄、病程及颈动脉内中膜厚度、斑块面积为计量资料，进行t检验处理，而两组患者的男女比例、斑块发生比例及各类斑块发生比例均为计数资料，进行卡方检验处理，软件包为SPSS17.0，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者的颈动脉内中膜厚度、斑块面积及斑块发生比例比较 数据分析显示，观察组的左侧与右侧的颈动脉内中膜厚度均大于对照组，斑块面积大于对照组，斑块发生比例高于对照组，两组比较，P均＜0.05，有显著性差异，具体数据如表1。

表1 两组患者的颈动脉内中膜厚度、斑块面积及斑块发生比例比较

2.2 两组患者各类斑块发生比例比较 研究显示，对照组的患者共检出37块斑块，观察组的患者共检出133块斑块，观察组的软斑块、硬斑块均高于对照组，两组比较，P均＜0.05，有显著性差异，具体数据如表2。

表2 两组患者各类斑块发生比例比较［n（%）］

3 讨论

近年来我国的糖尿病发病率呈现持续较高的趋势，如其不能得到较佳的控制，则可导致多种并发症的发生，严重者危及患者的生命安全，临床调查研究显示［2－3］，超过半数的患者死于糖尿病控制不佳导致的血管性疾病，因此认为对于糖尿病患者不仅要做到血糖的有效监测，对血管方面的监测也非常必要。另外临床认为血糖的异常波动是导致很多并发症发生的主要原因［4］，因此对于血糖明显波动和血糖控制稳定者的并发症发生率存在明显的差异，临床中已有较多此方面的相关研究［5］，但对于血糖波动对颈动脉斑块影响的研究却相对较少。

本文中我们就2型糖尿病患者血糖波动对颈动脉斑块的影响进行研究，发现2型糖尿病患者血糖波动明显的患者左右颈动脉内中膜厚度均明显大于血糖控制稳定者，而其斑块面积也明显大于血糖稳定者，而此类患者的斑块发生比例也明显更高。同时对患者的软斑块和硬斑块所占比例的研究显示，血糖波动明显者主要以软斑块为主，硬斑块其次，且这两种斑块的比例均高于血糖相对稳定的患者。因此认为对此类患者的斑块的研究非常重要，可有效控制血管类并发症的发生，改善预后。综上所述，我们认为2型糖尿病患者血糖波动对颈动脉斑块的影响明显，提示我们应进一步控制好糖尿病患者的血糖波动情况。

［1］邵红，谢立凯，吕丹.2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉粥样硬化斑块的相关性［J］.中国老年学杂志，2011，31（23）：4518－4520.

［2］Wang YH，Chen SY，Wang TD.The relationships among serum glucose，albumin concentrations and carotid atherosclerosis in men with spinal cord injury［J］.Atherosclerosis，2009，206（2）：528－534.

［3］巴根，王奇金，缪雄，等.不同种类口服降糖药联用对2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度和斑块发生的影响［J］.中国实用内科杂志，2011，31（9）：693－696.

［4］Jurk K，Ritter MA，Schriek C，et al.Activated monocytes capture platelets for heterotypic association in patients with severe carotid artery stenosis［J］. Thrombosis and Haemostasis，2010，103（6）：1193－1202.

［5］陈宏，王天歌，高薇薇，等.颈动脉彩色多普勒超声检查在中老年糖尿病中的应用价值研究［J］.中国实用内科杂志，2011，31（4）：312－313.

R587.1

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1007－8517（2013）02－0057－02

2012.11.25）