湿疹样唇炎伴肛周皮炎62例分析

夏治华

杭州市第三人民医院皮肤科 杭州 310009

湿疹样唇炎伴肛周皮炎62例分析

夏治华

杭州市第三人民医院皮肤科 杭州 310009

湿疹样唇炎 肛周皮炎唇炎指累及唇黏膜、唇红缘和唇周皮肤的炎症，湿疹样唇炎（eczematous cheilitis，EC）是指因过敏反应引起的唇炎[1]，可发于各年龄段。慢性湿疹样唇炎常表现为红斑、干燥、龟裂、脱屑，常伴口角炎、肛周皮炎，原因不明确，难以预防，临床治疗往往仅能减轻症状，常迁延数年不愈。笔者收集了62例湿疹样唇炎（eczematous cheilitis，EC）伴肛周皮炎（perianal dermatitis，PD）患者进行临床分析及随访，以期为临床诊治提供资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2007年2月—2011年6月来我院皮肤科就诊的青少年湿疹样唇炎伴肛周皮炎（肛门口周围红斑、肿胀或肥厚、脱屑）患者62例为观察组，男34例，女28例，年龄2～15岁，平均（8.1±3.5）岁；病程4个月～6年，平均（33.2±21.8）个月。其中38例（61.3%）合并其他部位湿疹，全身皮肤14例（22.6%），单纯面部8例（12.9%），四肢6例（9.7%），两个部位或以上共14例（22.6%）；有哮喘病史9例（14.5%），过敏性鼻炎病史8例（12.9%），同时有哮喘及过敏性鼻炎共9例（14.5%），同时合并口唇周围炎或口角炎6例（9.7%）；有过敏性家族史8例（12.9%）；符合特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）标准[2]25例（40.3%）。以同期湿疹样唇炎不伴肛周皮炎青少年20例为对照组，男8例，女12例，年龄3～15岁，平均（9.9±3.5）岁；病程7个月～5年，平均（32.2±19.7）个月。根据患者一般情况、病史、皮损诱发及加重因素、过敏史、皮损分布、化验结果和治疗随访记录等确诊[1-2]。排除光敏、假牙、服用维甲酸类药物、人工唇炎、接触性唇炎及有非过敏性系统疾病者。以同期无唇炎无明确过敏性疾病29名为健康对照组，男14名，女15名，年龄3～15岁，平均（8.7±3.8）岁。

1.2 方 法 所有入组者进行外周血细胞分类计数，检测血清总IgE定量、血清特异IgE定性、ASO。

统计学方法：采用χ2检验，α=0.05。

2 结果

观察组血清总IgE定量增高54例（87.1%），ASO增高14例（22.6%），血液嗜酸性细胞计数和百分比增高共32例（51.6%）。三组比较见表1；去除观察组中特应性皮炎（AD）对比结果见表2。

表1 三组血清总IgE定量、ASO、外周血嗜酸性细胞（E）升高比较 例

表2 去除AD后三组血清总IgE定量、ASO、E升高比较 例

3 讨论

湿疹样唇炎包括变应性接触性唇炎（allergic contact dermatitis，ACC）、刺激性接触性唇炎（irritant contact cheilitis，ICC）和特应性唇炎（atopic cheilitis）[1]。引起的原因可以是外源性因素，也可以是内源性因素，常见的外源性因素如接触口红、唇膏、牙膏、药物、食物以及气候、日光、人为撕脱导致；内源性原因如特应性体质、自身免疫功能紊乱、腺组织增生、营养缺乏、Crohn′s病，甚至癌前病变等[3-4]。临床上病因多难以判断，文献报道[3]湿疹样唇炎中53%为内源性，其中特应性体质占33%。

本组62例伴肛周皮炎的湿疹样唇炎患者血清IgE、外周血嗜酸性细胞计数均升高，与不伴肛周皮炎的湿疹样唇炎患者和健康儿童相比，以及除去AD病例后相比，差异均有统计学意义（P＜0.05），因此我们推测伴肛周皮炎的湿疹样唇炎即使临床诊断上暂不符合AD，也极可能是具有特应性体质的一种特征[5]，其可以是AD的一种表现。该病往往表现慢性病程，本组5例患者病程超过6年，有50%表现有明确的季节性，以春秋为明显。李建平[6]报道IgE升高的患儿存在TH1∕TH2淋巴细胞亚群功能失调，T淋巴细胞是参与机体免疫反应主要的免疫活性细胞，通过T细胞受体对变应原有直接识别作用，CD4+∕CD8+比值在维持正常机体免疫反应过程中发挥主要作用，CD4+数目增加、功能亢进或CD8+数目减少、功能下降致使IgE合成增加。因此伴肛周皮炎的湿疹样唇炎存在免疫功能紊乱，治疗上除长期抗变应性炎症治疗外，建议适当使用免疫调节剂和免疫增强剂。Mostafa等[7]报道儿童中肛周皮炎主要由β溶血性链球菌A组引起，而Krä̈nke等[8]报道肛周皮炎临床诊断为间擦疹∕念珠菌感染（42.9%），特应性皮炎（6.3%），肛门瘙痒症（5.6%），银屑病（3.2%）。本组62例患者湿疹样唇炎伴肛周皮炎中ASO增高14例，与20例不伴肛周皮炎的湿疹样唇炎患者ASO增高3例及29例健康儿童ASO增高5例相比，差异无统计学意义，提示链球菌感染可能不是引起伴肛周皮炎的湿疹样唇炎的主要因素。

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2012-08-23