升阳养血汤治疗干眼病

陈建峰 洪 梅

浙江省缙云县中医院眼科 缙云 321400

施天严 浙江省丽水市中心医院眼科

升阳养血汤治疗干眼病

陈建峰 洪 梅

浙江省缙云县中医院眼科 缙云 321400

施天严 浙江省丽水市中心医院眼科

干眼病 升阳养血汤

升阳养血汤出自清代刘耀先眼科专书《眼科金镜》，用于治疗“目病干涩症”中因劳瞻竭视，过虑多思所致者，其所描述症状“目病干涩、不爽利而视物昏花”类似于现代之干眼病，特别是常用电脑而导致的干眼病患者。笔者以该方治疗干眼病，取得一定疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年3月—2012年7月门诊或住院的干眼病患者共80例160眼，随机分为治疗组40例，80眼，男12例，女28例，年龄18～72岁，平均55.1岁；病程1.5～20个月，平均5.6个月。对照组40例，80眼，男11例，女29例，年龄24～69岁，平均54.8岁；病程1～21个月，平均5.1个月。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照全国高等学校教材《眼科学》第7版眼表疾病中的干眼（角结膜干燥症）诊断标准[1]：症状：双眼有干眼的自觉症状，包括视物易疲劳、眼痒、干涩不适、畏光等；泪膜不稳定：泪膜破裂时间低于10秒；眼表上皮细胞的损害：荧光素染色阳性；泪液分泌试验：滤纸测试低于5mm/5min，泪河宽度≤0.35mm。

2 治疗方法

两组均用聚乙烯醇滴眼液点眼，1天4次。观察组配合中药升阳养血汤口服，组方：当归12g，川芎6g，白芍12g，五味子6g，玄参、防风各9g，羌活12g，茯苓15g，黄芪30g，山药15g，葛根12g，甘草、升麻各6g。裂隙灯下检查角膜上皮缺损区荧光素着染较重者，加黄芩12g，柴胡9g。水煎服，1天1剂。服药前用汤药的蒸汽熏眼，待温后再服用。用药2周为1个疗程，两组均4个疗程后总结疗效。

3 结果

3.1 疗效标准 显效：眼部症状明显好转或消失，泪膜破裂时间＞10s，泪液分泌试验＞10～15mm/5min，泪河＞0.5～1mm，角膜荧光染色上皮着色明显减少。有效：仍有眼干涩等症状，但有所减轻，泪液分泌试验＜10mm/5min，泪膜破裂时间＜10s，泪河0.35～0.5mm，角膜荧光染色上皮着色减少；无效：干眼症状无变化或者加重，泪液分泌试验＜5mm/5min，泪膜破裂时间＜5s，泪河＜0.35，角膜荧光染色上皮着色仍然明显或加重。

3.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率95.0%，对照组总有效率77.5%。两组比较，χ2=6.26，P＜0.05，见表1。

表1 两组疗效比较 例

4 讨论

干眼是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称，其中既有体征又有症状者称为干眼病[1]。以眼干涩或烧灼感，异物感、视物容易疲劳等为其常见症状，严重者有眼痛、眼红、眼胀、畏光等。该病的发生与多种因素有关，如年龄、体质、环境、过度用眼、性激素水平的降低、眼睑功能异常、角结膜的病变等。随着电脑使用的日益普及，干眼病的发生有增多趋势。目前多采用局部滴用人工泪液以缓解干眼症状，尚无其他特别对症的方法。

中医认为，阴津亏损为该病基本病机[2]，属于“神水枯涩”、“白涩症”范畴。明·傅仁宇在《审视瑶函》中谓“不肿不赤，爽快不得沙涩昏曚，名曰白涩”，清·刘耀先则在《眼科金镜》谓：“神水枯涩而不润泽，目珠不得转移也”，并进一步认为该病“乃血液涩耗，脉络损伤所致也……此症有阳虚、阴虚，不可混治”。笔者以为干眼病虽病因多种多样，但终则伤及气血，气伤则血无所生，血亏则水无以得生、气无以得附，最终导致目失所养，所以治当益气养血。同时“上气虚者，升而举之”，眼位居上，亦需升阳举陷。故采用升阳养血汤治疗本病，企望升阳益气、养血生津。方中黄芪、山药补气，当归、川芎补血活血，茯苓健脾，羌活、防风祛风散邪，甘草、白芍、五味子酸甘养阴。全方气血并补，阴阳兼顾，升散共存，使阳气升举有方，津液生化有源，外邪疏散有路，睛珠自得以滋养润泽。

［1］赵堪兴，杨培赠.眼科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：77-80.

［2］李传课.中医眼科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：459.

2013-05-20