中西医结合治疗老年功能性便秘32例

刘 冬 浙江省平湖市中医院 平湖 314200

中西医结合治疗老年功能性便秘32例

刘 冬 浙江省平湖市中医院 平湖 314200

老年人 功能性便秘 中西医结合疗法

据统计，老年功能性便秘的发病率约为26%～34%[1]。便秘不但严重影响老年人的生活质量，而且易导致或诱发多种疾病，严重者可诱发心脑血管疾病，长期便秘还与结肠癌、老年性痴呆的发病有一定关系[2]。笔者采用自拟中药方联合莫沙必利治疗老年功能性便秘（虚秘），取得较好临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

2011年12月—2012年12月我院消化科确诊便秘患者64例，诊断标准参照《实用中医内科学》[3]和《中医病证诊断疗效标准》[4]制定，符合罗马Ⅲ关于“功能性便秘”的诊断标准[5]。所有病例经相关检查排除肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。随机分为联合治疗组32例，男15例，女17例；年龄61～78岁，平均71.5岁；病程1～9年，平均3.8年。对照组32例，男18例，女14例；年龄61～82岁，平均68.7岁；病程1～10年，平均4.5年。两组患者性别构成比、年龄、病程方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

1.2 治疗方法 对照组予莫沙必利5mg，1天3次，餐前20min口服，连续服用4周。治疗组在对照组方法基础上加用自拟中药方：黄芪、白芍、白术、枳实、厚朴、玄胡索、山药、黄精各15g，太子参、陈皮各12g，当归10g，荜拨、砂仁、甘草各6g。胃脘灼热胀痛、泛酸者加黄连、吴萸各6g，乌贼骨15g；食欲减退者加炒二芽、鸡内金各15g；睡眠差者加夜交藤、茯神、珍珠母各15g。水煎服，1天1剂，分2次服用，连服4周。治疗期间均予富含膳食纤维的蔬菜和水果，增加饮水量，避免辛辣刺激食物，坚持良好的排便习惯，增加活动，停用其他药物。

2.2 统计学方法 数据分析采用SPSS17.0软件，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效标准[6]治愈：2天内排便1次，或每天1次，便质转润，排便通畅，主要症状消失，短期内无复发；好转：3天内排便1次，便质转润，排便欠通畅，症状有所缓解；无效：便秘及其他症状无好转。

3.2 两组临床疗效比较 见表1。

表1 两组治疗4周疗效比较 例

4 讨论

功能性便秘是老年人常见病多发病之一，其发病受多种因素影响，老年人体力活动减少，胃肠蠕动减慢，牙齿不全，咀嚼不利，饮食习惯改变，以及用药不当,甚至心理因素[7]均可导致便秘。西医治疗多采用促胃肠动力等药物，但临床症状缓解难达理想标准[6]。中医认为，功能性便秘的发病机制在于大肠传导功能失常，其病位在大肠，又与脾胃、肺、肝、肾等脏腑功能失常有关。老年功能性便秘多属虚秘或虚中夹实，脾虚气弱、脾肾阳虚和阴虚肠燥是老年功能性便秘的主要证候类型。中医认为，六腑泻而不藏，以通为用，在通下法的基础上辨证施治，实者泻之，虚则补之。虚秘者以益气、养血、滋阴、温阳为治法。自拟组方中黄芪、山药、白术补益脾肺，助肠道运化；白芍、当归补血润燥，润肠通便；黄精、太子参养阴生津，润肠通便；枳实、厚朴、陈皮宽肠通便，调节气机。现代研究证明，上述药物均有调节胃肠运动的功能；砂仁、荜拨温中止痛，疏通肠道；甘草补益心脾，调和诸药。纵观全方具有益气养血润肠通便功效，寓通于补，标本同治，使脾胃健，肠道润，气机畅，大便通。配合促胃肠动力药莫沙必利，中西医结合治疗老年功能性便秘，不但疗效确切，且有效缓解症状。便秘应培养良好的饮食习惯，少食辛辣，多吃粗纤维食物，养成良好的排便习惯，适当参加体育锻炼，刺激肠蠕动，促进排便。

［1］张家麟，周嘉玲.医院内部培训与竞争力提升［J］.当代医学，2005，（2）：19-20.

［2］刘宝华.便秘的诊断及治疗［M］.北京：军事医学科学出版社，2002：18.

［3］方药中，邓铁涛，李克光，等.实用中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1985：244.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：10.

［5］Drossman A.The function gastroinle-stinal disorders and the RomeⅢprocess［J］.Gastroenterology，2006，130：1377-1390.

［6］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：131.

［7］王燕，林征，林琳，等.功能性便秘患者自我效能与焦虑抑郁的相关性研究［J］.护理学报，2011，18（7A）：68-71.

2013-03-20