诊断蛛网膜下腔出血渥太华条例敏感性达100%

2013-05-25

浙江中西医结合杂志 2013年11期

加拿大一项研究显示，对于头痛程度在1小时内达到顶峰，且神经系统经检查正常的急性非创伤性头痛急诊患者，渥太华蛛网膜下腔出血（SAH）条例对鉴别诊断蛛网膜下腔出血具有高度敏感性。上述结果仅适用于具有特定临床特点的患者。该条例应用于常规临床治疗前，仍须实践研究对其行进一步评估。该研究9月24日发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2013，310（12）：1248]。

该多中心队列研究纳入头痛程度1小时内达顶峰且无神经功能损伤的成年患者2131例。患者入选研究后，医师在对患者进行临床调查前完成数据表格。

结果为，蛛网膜下腔出血患者共132例（6.2%）。该条例（右表）对识别蛛网膜下腔出血的敏感性为98.5%，特异性为27.5%。当在条例中增加“雷鸣般头痛（疼痛在瞬间达到峰值）”及“检查中颈部前屈受限”两项后，其敏感性为100%，特异性为15.3%。