肛周脓肿的术前术后的护理体会

赵林　朱枚

【摘要】 目的 探讨肛周脓肿的术前术后护理措施。方法 对我科收治的42例肛周脓肿患者护理措施进行回顾分析。结果 通过有效的治疗及精心的护理，选取的42例肛周脓肿患者均顺利完成手术，进行随访仅有3例患者发生复发。结论 给予肛周脓肿患者有效的术前术后护理，能够有效提高治疗效果，降低感染复发率。

【关键词】 肛周脓肿；术前；术后；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.403 文章编号：1004-7484（2013）-06-3190-01

肛周脓肿属于多发病、常见病，该病具有病程长、痛苦大的特点，对于患者的日常生活和工作造成严重影响。近年来，采用一次性切开挂线引流根治术对肛周脓肿进行治疗，使病程得到了最大限度的缩短，后期给予护理配合半导体激光进行治疗进一步加速了痊愈[1]。本文对我院收治的42例肛周脓肿患者通过有效的术前术后护理，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取我院2011年1月——2012年12月收治的42例肛周脓肿患者，其中24例男，18例女；年龄25-42岁，平均年龄（30.8±2.4）岁。该42例患者中并肛裂19例，并肛瘘17例，并混合痔6例。

1.2 方法 所有患者术前均给予血液、CT、心电图常规检查。患者在局麻或骶麻下给予肛周脓肿、肛瘘切开挂线术或肛瘘切除，术后给予中药熏蒸、抗炎等治疗。

1.3 护理措施

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 心理护理 由于大部分肛周脓肿患者入院均是由于局部疼痛，并且伴有发热症状，因此容易产生焦虑、紧张、烦躁等不良情绪。因此，护理人员需要加强对患者的心理护理，向患者仔细解释该病的病因、治疗措施、效果及预后，向患者讲明手术治疗的有效性、必要性和安全性，讲解以往成功病例，从而使患者消除顾虑，使其在接受治疗时处于最佳状态，积极配合治疗[2]。

1.3.1.2 术前准备 护理人员需要向患者了解其一般情况以及各项实验室检查结果，指导患者在进行手术前晚、术晨进半流食，并且在术晨排便后，对其进行清洁灌肠，遵医嘱，给予患者术前用药。

1.3.2 术后护理

1.3.2.1 疼痛护理 由于肛管手术后具有非常明显疼痛感，尤其是在肛管内有敷料填塞或括约肌痉挛均会使疼痛加剧，因此，术后可给予患者适当使用较强止痛药物，如杜冷丁、曲马多注射液等。在征得医生同意后，可将填塞在肛管内的敷料拔除，从而利于括约肌痉挛得到缓解，达到止痛效果。分散患者对疼痛的注意力，如：聊天、看书、听音乐、看电视等。

1.3.2.2 并发症护理 术后常见并发症是切口出血，有时可有数百毫升的血积聚在直肠内，患者呈现头昏、心慌、冒冷汗、脉细速、面色苍白等内出血表现，同时具有急迫排便感和肛门下坠胀痛，排便时可看见有大量鲜血或血块排出，需要进行密切观察。观察敷料是否渗血，对血压、脉搏定时监测。严格执行无菌操作，并给予抗菌药物及止血药物。若发现患者出现切口渗血，需要立即使用敷料加压切口止血，并且要及时向医生报告。术后排尿困难、尿潴留也是常见并发症。术后患者由于切口疼痛、精神紧张或纱布填塞于肛门直肠内等原因均会导致排尿困难的发生。护理人员需要向患者解释导致排尿困难的原因，使其解除顾虑。树立能够进行自行排尿的信心。指导患者适当更换体位，叮嘱家属将患者扶至洗手间进行排尿，若需必要给予热水袋外敷下腹部、腹部按摩或给予解痉药及止痛药、诱导排尿等。经上述方法处理后，大部分患者能够自行排尿[3]。

1.3.2.3 饮食和排便 术后3d内给予患者流质或少渣半流质饮食，随后再慢慢过渡到普食。术后当天患者尽量不要排便，否则可能导致切口大出血。术后第2d鼓励患者进行排便，告知患者在进行排便时，可能会出现少量出血，若适当用力对切口是不会造成影响的，但不能用力过猛或久蹲。保持大便通畅，防止由于大便干结而引起切口出血或排便困难等。术后3d若仍未解大便，则需要给予液状石蜡等药物进行通便。术后第7-10d内一般不给予灌肠。患者不可食辛辣刺激及油腻食物，多食水果和新鲜蔬菜，部分患者由于怕排便，而在术后不敢进食，护理人员需要对其进行耐心劝导，使其能正常进食，防止由于营养不良而造成的创面愈合缓慢的发生。

1.3.2.4 切口护理 术后给予患者仰卧位，将气圈垫于臀部，防止切口受压。在进行肛门部手术后，大部分切口敞开不缝口，需要进行每日换药。若患者术后排便，粪便将切口污染，则需要立即采用0.02%高锰酸钾溶液进行坐浴，然后再进行换药。换药过程中应当注意引流通畅，使肉芽组织能够从基底部向上生长，从而进一步促进切口愈合[4]。

1.3.3 健康指导 患者在出院前，护理人员需要对其进行积极的健康教育，叮嘱其戒烟酒，忌辛辣食物，養成每天排便的好习惯，防止便秘的发生，便后对肛门进行清洗或坐浴。一旦发现肛门局部出现异常，需要到院及时就诊治疗。

2 结 果

选取是多有患者均在局麻加强化下顺利完成手术，平均手术时间（38.2±4.4）min，术中平均出血量（32.7±6.1）ml，平均住院时间（14.2±0.87）d。患者出院后进行随访，出现复发的患者有2例，其余患者均痊愈。

3 讨 论

肛周脓肿在临床中较为常见，主要临床表现为局部红、肿、痛等。肛周脓肿绝大部分是由于肛腺或肛窦感染而导致。由于直肠肛管间隙存在的是脂肪结缔组织，若发生感染，则十分容易扩散，由此而形成脓肿。一般肛周脓肿不会自行痊愈，若不经治疗，则会形成肛瘘，因此对于肛周脓肿应当给予及时有效的治疗。对于肛周脓肿给予良好的护理能够使伤口愈合时间加快，患者疼痛得到一定程度的减轻，使预后效果更为理想。同时，护理人员在患者出院期间，需要加强对患者的健康指导，使感染复发的机会进一步减少。

参考文献

[1] 王燕洁.肛周脓肿伴糖尿病患者的围手术期护理[J].中国民间疗法，2008，16（12）：52.

[2] 李承惠.肛肠疾病社区护理与自我管理[M].北京：人民军医出版社，2009：253.

[3] 胡云风.肛肠疾病术后疼痛的护理体会[J].中国医学创新，2010，7（20）：130-131.

[4] 杨雪艳.肛肠疾病术前术后护理的经验体会[J].中国社区医师，2009，11（10）：148-149.