急性胰腺炎25例手术后护理体会

张红

【摘要】 目的 总结对急性胰腺胰的术后护理体会、探讨护理方法。方法 选取我院2012年1月——2013年1月收治的25例急性胰腺炎患者，结合采取的护理方法与结果，分析急性胰腺炎的术后护理方法。结果 25例患者均得到了优质的治疗护理治愈21例，占84%；好转2，占8%；死亡1例，占4%。结论 急性胰腺炎的术后护理对于疾病的康复很重要。

【关键词】 急性胰腺炎；术后护理；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.402 文章编号：1004-7484（2013）-06-3189-02

急性胰腺炎是临床较为常见的外科急危重症，病情发展的迅猛，并且还带有并发症，所以患者如果得不到及时的救治，就可能导致病情的恶化出现多种脏器的衰竭，功能受到严重的影响，所以我们医护人员要做好全面的临床护理工作降低并发症的发生，降低患者的死亡率。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年1月——2013年1月收治的25例急性胰腺炎患者，所有患者皆符合中华医学会1997年颁布的急性胰腺炎的诊断标准。其中男性17例，女性8例，患者年龄在24-58岁，平均（45.13±7.28）岁。其中因胆囊结石伴胆总管结石患病19例，暴饮暴食3例，原因不明3例。患者从发病到入我院就诊的时间为4小时-5天，平均（1.82±1.02）天。

2 术后护理方法

2.1 术后的心理护理 术后的护理我们要着重关心患者的心理方面出现的问题，因为患者在住院时，病情大都是比较严重的，并且会伴随着剧烈的疼痛，此时处在治疗过程中有着一定的焦虑和恐惧的心理，并且有着一定的抑郁和陌生环境下的孤独感，所以在术后我们要注意调节患者的心理方面的问题。医护人员在积极配合医生治疗的同时，也要和患者积极的交流和沟通，及时的排除患者的心理的障碍，向患者说明手术的治疗效果，并且讲述以前的成功的案例，这样可以大大提高患者的自信心，并且在术后讲解应该注意的事项和可能出现的不适感，让患者有个提前的准备，更好的适应整个手术，提高治疗的效果。

2.2 健康教育 在术后应该注意患者的病情的变化，科学的引导患者，进行科学的饮食，对患者提供针对性的健康教育，在住院期间要注意饮食，以清淡为宜。并且要注意得到充分的休息，要让患者进行主动性的运动练习，这样可以大大的增强术后的抵抗能力。在术后医护人员也要努力的和患者沟通，及时的了解患者的病情，并且告诉患者在出现状况时及时做出应对措施。入院后经健康教育均对疾病相关知识和注意事项有了深入的了解，注重对患者的心理疏导，缓解或消除不良情绪对患者的负面影响。在治疗过程中配合系统的护理干预，密切观察患者病情的变化，妥善固定各种导管，并同时对患者进行营养支持治疗。

2.3 腹腔镜手术后护理 在急性胰腺炎的微创手段治疗中，一般使用腹腔镜。腹腔镜的术后护理为了保持引流的通畅必须固定好引流管，如出现有脓性液体、胰腺坏死物引出或引流不畅等症状，需要及时给予腹腔冲洗引流，术后敷料换药。引流过程中要观察引出物的颜色、性状及量，并做好记录，护理人员需定期监测引流物淀粉酶。

2.4 开放手术后护理 开放手术后腹部管道有造瘘管、腹腔双套管、胰床引流管等多种。护理人员要管道作用的一些基础知识，护理过程中为了防止管道的混乱、扭曲、堵塞及受压可以将各导管贴上标签，连接好引流装置，妥善固定好。日常更换引流瓶并记录引流液的颜色、性状及量等操作需在无菌条件下进行。有些管道需要不断地冲洗吸引，护理人员必须准确记录好进出腹腔的液体量以及实际的引出量，为了与静脉通路区分开，腹腔双套管灌洗引流要有醒目标记；为了避免内脏组织及血管的损伤，需持续灌洗腹腔，掌握输入滴速，以保持低负压吸引力。冲洗液现配现用，保持术区敷料干燥，如有渗出及时更换。如引流不畅，可用生理盐水缓慢冲洗，必要情况需更换内套管。记录应及时、准确，以便了解腹腔渗出情况。护理人员还要动态监测引流液的胰淀粉酶值，并做好细菌培养。保护好患者引流管周围皮肤，防止胰液腐蚀皮肤可使用氧化锌软膏局部涂抹。

3 结 果

我院25例患者进行了优质的治疗护理，患者平均住院时间为（32.13±15.29）天，治愈21例，占84%；好转2，占8%；死亡1例，占4%。

4 讨 论

急性胰腺炎是一种由于胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的外科急腹症中最凶险的疾病，临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症[1-4]。其病情变化快，并发症多，常并发多脏器功能衰竭，来势凶猛，死亡率高。因此，对于此种病人的护理，不仅要充分了解该病的病因、病理机制、病情发生发展的特点等各种情况，还要有丰富的临床护理经验和熟练的护理技术，专科的医护人员还要注意专业的设备，新技术、新设备出现后要能熟练运用，医护人员要仔细的检测患者的各种生化指标，观察患者的病情的变化情况，及时的采取对症治疗和对患者惊醒积极的护理，操作要做到快、准、狠，以便做到治疗和护理，大大的减轻病人的痛苦和并发症的发生，做到病患的心理梳理提高患者在术后的病情的好转。

本组有一例死亡，女，52岁，患病初期症状较轻，临床诊断为水肿型急性胰腺炎，本院给予禁食和其他一些常规治疗。患者在不了解病情的情况下，由于对事物的渴望，夜晚偷食了大量食物。次日患者便的腹痛、腹胀加剧，出现腹膜炎和休克症状，在随后医院进行紧急治疗，但是最终因患者多个器官功能衰竭死亡。本例充分说明，密切监察患者病情变化，做好舒适护理和心理护理的重要性。

参考文献

[1] 夏穗生.现代腹部外科学[M].2版.武汉：湖北科学技术出版社，2005：19.

[2] 徐洪.35例重症急性胰腺炎治疗体会[J].中国医药导报，2007，4（20）：28-29.

[3] 叶任高，陆再英.内科学[M].第 6版.北京：人民卫生出版社，2004：466-472.

[4] 李平平，周微微.急性胰腺炎的护理[J].中国社区医师（医学專业），2010，12（32）：200.