心理护理在异位妊娠急诊护理的应用探讨

言利珊　谢滨萍　蓝侦舰　吴春英

【摘要】 目的 评估和分析异位妊娠患者急诊的应急表现与心理状况，为心理支持提供依据，并探讨护理干预措施。方法 采用调查法与访谈法，对2011年1月——2012年10月期间，经我院急诊确诊为异位妊娠的患者185例，进行急诊应急心理状况评估分析。结果 185例患者中恐惧感占98%，焦虑占90%，抑郁占83.5%，孤独感占40%，对本病缺乏认知占72.6%、需求心理支持占98.5%；97.6%的患者都存在2种以上的心理状况，39%患者5种心态同时存在。结论 通过心理护理干预提高患者对本病的认知程度，使其尽快恢复身体及心理健康，提高社会适应能力。

【关键词】 心理护理；异位妊娠；心理评估；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.393 文章编号：1004-7484（2013）-06-3182-02

心理护理是指护理全过程中，护理人员应用心理学的理论和技术，通过护患间的人际交往，积极地影响患者的心理活动，帮助患者在其自身条件下获得最适宜的身心状态[1]。异位妊娠又称宫外孕，是妇产科较为常见的急腹症之一。其起病急，发展较快，常导致出血性休克危及患者生命。本组患者大多为育龄期妇女，心理活动错综复杂、易变化。针对这类人群，研究并掌握其心理状况及需求，制定相应的心理干预措施，有利于患者尽快恢复身体及心理健康，提高社会适应能力。本文用调查法对185例异位妊娠患者进行了急诊心理综合评估与分析，并提出相关心理干预措施，取得良好的效果。现总结报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年1月——2012年10月期间，经我院急诊确诊为异位妊娠的患者有185例。其中，需急诊手术的患者172例，非手术的患者13例，患者年龄为18-23岁的97例，24-30岁52例，30-36岁21例，37-43岁15例；其中已婚已育58例，已婚未育51例，未婚未育76例。职业：在校学生36例，占19.5%；外来务工95例，占51.3%；在职人员54例，占29.2%。文化程度：初中以下75例，高中53例，中专37例，大专以上20例。家庭经济状况好23例，中等40例，差122例。

1.2 方法 采用问卷调查法与口头交流的综合方法，内容包括患者的年龄、学历、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等。

2 结 果

心理综合评估结果显示：185例患者中恐惧感占98%，焦虑占90%，抑郁占83.5%，孤独感占40%，对本病缺乏认知占72.6%、需求心理支持占98.5%；100%的患者都存在2种以上的心理状况，39%患者5种心态同时存在。以异位妊娠失血休克入院患者多见，多数患者认为护士心理支持干预很有必要。185例患者治愈率100%，无死亡病例。

3 讨 论

数据显示，异位妊娠发生的人群以低学历、低龄化占多数，大部分为外来务工人员和在校学生。患者来医院就诊时病情较急、较重，一经确诊，需急诊手术。因患者文化层次及经济状况相對较差，对疾病的认知不足，以及疼痛的影响，患者常常有焦虑、抑郁、恐惧、孤独感，甚至有濒死感。主要表现如下：

3.1 否认、不配合治疗 与对疾病缺乏认知和缺乏信任有关；因未生育者对手术顾虑重重，担心术后会影响生育，不愿意配合医生手术；另外护理工作中应重视的问题-保护患者的隐私，这类患者心理负担重，隐瞒病情，对医生护士技术水平缺乏信任，不愿合作不配合检查和治疗等。

3.2 紧张急躁 与焦虑、恐惧感有关；宫外孕起病急、病情重，病人担心手术切除一侧输卵管后会影响生育，加上疼痛和疾病突发对患者生命的威胁，而产生忧虑.恐惧的心理。

4 心理干预措施

由于异位妊娠患者的年龄、受教育程度、职业、经济条件等多方面原因，在急诊过程会产生很多心理方面的问题，针对患者的社会角色、性格、文化素质等特点进行心理护理干预，科学地解释、解除患者的心理问题，有利于患者尽快恢复身体及心理健康，提高社会适应能力。

4.1 护士热情主动的接诊，热情关心病人、耐心开导，恰如其分地讲明抢救、治疗或手术对挽救生命的重要意义，介绍麻醉对止痛的效果以及同种疾病患者治愈的情况，宣教相关疾病及预后知识，使病人情绪保持稳定，配合治疗。同时向患者及家属介绍医院的环境，以消除患者对医院的陌生感、对疾病的焦虑不安情绪，使其对医院、医院工作人员产生信任感。

4.2 实施个性化护理解除焦虑心理

4.2.1 护士遵循解除病人焦虑心理的目标，安慰鼓励患者及家属，讲明手术的必要性，解释手术的目的是为了挽救病人的生命，以及手术后仍有生育的希望等；以热情的态度、周到的服务，赢得患者和家属的信任，主动配合医生治疗，争取早日康复。对病情危急出现失血性休克患者，应迅速配合医师进行各项抢救处理，做好术前准备，并同时安慰患者，使患者有安全感。

4.2.2 做好未婚未育患者的护理；未婚育患者的护理中，护士应无条件地承诺做到一对一的保密，主动与患者交流，这样才可增加患者的安全感及信任感[2]。同时了解家属的想法，做好患者家属的思想工作，对待个别不理解的家属要做好沟通，以获得更多的支持。

4.2.3 已婚已育的患者中，焦虑的原因主要趋向于疼痛、害怕死亡方面，由于本组患者已完成生育的过程，家庭和经济相对稳定；这部分患者更关注手术的安全性和预后的效果，护士主要向患者讲明手术安全性，介绍术前后注意事项，加强心理支持，增加患者的安全感，使其有充分的心理准备，主动地配合治疗接受手术。

调查显示：患者对心理护理需求占98.5%，故在护理时要考虑患者应急的心理挫折及不良心理反应，尽量满足其心理需求，保持自尊，鼓励患者把引起焦虑、恐惧表达出来，有针对性地进行心理疏导，从而增强护患间的信任。在各种诊察过程中，充分尊重其隐私和个性，注意遮挡患者，操作轻柔，耐心地告知病情，体现人文关怀。

参考文献

[1] 黄人键.李秀华妇产科护理学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2011：15.

[2] 武秀芳.428例妇科急腹症的临床分析[J].中原医刊，2005，32（20）：21.