子宫肌瘤围手术期护理体会

习红丽

【摘要】 目的 探讨子宫肌瘤围术期的护理疗效。方法 73例行子宫肌瘤手术的患者，在手术治疗的同时给予相应的围术期护理干预。结果 73例子宫肌瘤手术均顺利完成，有1例出现切口轻度感染，经及时处理后痊愈，余未出现其他并发症，患者均如期痊愈出院，效果满意。结论 对子宫肌瘤患者在围术期进行护理干预，可有效预防并发症的发生，促进患者康复。

【关键词】 子宫肌瘤；围手术期；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.389 文章编号：1004-7484（2013）-06-3179-01

手术是治疗子宫肌瘤主要的治疗方式之一，临床上为了保证手术顺利进行及减少术后并发症，必须对患者加强护理干预，我们在临床上对子宫肌瘤患者围术期进行有效的护理，效果满意，现分析如下。

1 一般资料

选择2011年2月——2012年10月期间在我院妇产科进行子宫肌瘤切除术的患者73例，所有患者均经妇科检查及彩超检查确诊为子宫肌瘤，并且均符合手术适应症。年龄24-51岁，平均（37.74±4.26）岁，其中多发肌瘤50例，单发性子宫肌瘤23例，浆膜下肌瘤32例，肌壁间肌瘤25例，粘膜下肌瘤16例。所有患者月经干净后均在硬膜外麻醉下进行子宫肌瘤切除术。同时给予患者进行围手术期的护理措施干预。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 一般护理 完善术前检查，包括血常规、血型、凝血四项、心电图、彩超等，监测心率、血压变化以了解患者整体情况；嘱患者进高蛋白、高维生素、富含铁、易消化的食物，以满足身体需要，避免辛辣刺激，不易消化的食物，禁食易产气的食物，如豆类、萝卜等；同时指导患者练习床上大、小便，避免术后引起便秘及尿潴留。保持身体清洁、卫生，为子宫肌瘤手术做好准备。

2.1.2 术前准备 术前给患者备皮，清理从腹部、会阴部到大腿上1/3处范围的毛发；术前三天前开始每日用0.5%碘伏棉球擦洗阴道；术前12小时禁食，6小时禁水，并在术前1小时给予患者清洁肠道，防止麻醉引起呕吐导致误吸；对贫血严重者应给予输血纠正，做好术前的各项准备工作[1]。

2.1.3 心理护理 在进行子宫肌瘤切除术手术前，几乎所有的患者都会对手术产生不同程度的担忧甚至恐惧，患者担忧手术本身的风险，以及术后产生并发症及是否会影响以后的夫妻生活，所以会产生紧张、焦虑的心情。护理人员要给患者讲解本病的发生、发展及治疗的基本知识，讲解手术治疗的必要性、安全性，了解患者对手术的认知程度。对患者的一些心理顾虑，如担心恶变、手术疼痛、失去女性特征、影响夫妻性生活等，开导患者表达出来，使之得到宣泄[2]。子宫切除只是切除生殖器官，对于影响女性变化的卵巢会保留，女性特征不会失去，另外也不会影响性生活[3]。同时与患者丈夫进行沟通，让其多照顾、理解、支持妻子，给患者树立信心，减轻其心理压力，使患者心情放松，利于手术顺利进行。

2.2 术后护理

2.2.1 术后监测 患者从手术室返回病房后，给患者去枕平卧，并将头偏向一侧，避免呕吐物或食物引起呛咳或窒息。密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等基础生命体征及精神、意识等变化情况。密切观察腹部切口有无渗液、出血情况；子宫全切患者应注意观察阴道分泌物的多少、颜色及性质以判断阴道伤口的愈合情况[4]。如有异常情况发生及时报告医生进行处理。

2.2.2 切口护理 患者在术后机体免疫力低下，容易形成切口感染，所以应密切观察患者切口及其周围皮肤变化情况，换药无菌操作正规严格，保持切口敷料清洁、干燥。观察切口有无渗血、渗液、脱落、松动等情况。如出现体温升高，或切口处出现红、肿、热、痛、硬结、化脓，或者切口裂开等情况时，需考虑有切口感染的发生，及时报告医师进行处理。

2.2.3 引流管及导尿管护理 子宫肌瘤术后一般需要放置腹腔及阴道引流管，引流管要固定好并保持引流管通畅，同时观察引流液性质、颜色、量的变化，当引流液增多或变为鲜红色或脓性时，应考虑出血或感染的可能，引流管一般保留不超过72小时[5]。导尿管应妥善固定，并对尿道口及外阴消毒，保持清洁。防止导尿管受压和扭曲，注意观察尿量、性质及颜色，若发现尿少、无尿、血尿等异常情况，应及时报告医生并协助处理[6]。

2.2.4 下肢静脉血栓护理 当患者麻醉药效过后意识清醒后，即可在床上做下肢伸缩的活动，可以采取半卧位及尽早翻身。家屬还可以给患者进行双下肢按摩，促进血液的循环，以防止下肢静脉血栓的形成。若发生下肢疼痛及肿胀，要嘱患者抬高下肢，以利于下肢经脉的回流，用50%硫酸镁进行湿敷，并遵医嘱予以抗血小板凝聚、活血化瘀类药物[7]。

3 结 果

经过对73例子宫肌瘤切除术患者进行围手术期的综合护理措施干预，所有子宫肌瘤切除术均顺利完成，患者均顺利度过围手术期，有1例出现切口轻度感染，经及时处理后痊愈，余未出现其他并发症，患者均如期痊愈出院，效果满意。

4 体 会

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。子宫肌瘤的病因及发病机制尚不明确，可能与肥胖、雌激素作用、遗传因素、细胞因子及细胞外介质等有关。临床表现为经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状、及有轻微下腹坠胀、腰酸背痛等，经期可加重等。目前在严格掌握适应症的情况下，手术仍是子宫肌瘤最常用的治疗手段。在手术治疗的同时结合给予患者系统的综合护理措施可以有益于患者的康复。通过对行子宫肌瘤切除术的患者进行围手术期的综合护理干预，可以使手术顺利实施，并明显降低术后并发症的发生。本次的临床护理干预观察显示，经过对子宫肌瘤切除术的患者进行术前一般护理、术前准备、心理护理；术后进行术后监测、引流管、导尿管护理、切口及并发症护理等护理措施的干预，有效地防止了术后并发症的发生，有利于患者快速康复。

参考文献

[1] 肖祺.子宫肌瘤围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：222-223.

[2] 朱晓燕.子宫肌瘤围术期患者焦虑状态的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：147-148.

[3] 鞠小梅，张兰风.临床护理路径在全子宫切除术中的实施效果[J].实用临床医药杂志，2011，15（16）：143.

[4] 王补青，都向锋，史丽丽.子宫肌瘤围术期实施护理干预的效果评估[J].中外妇儿健康，2011，19（6）：437-438.

[5] 张欣，赵金荣，李金凤.子宫肌瘤围术期护理体会[J].临床合理用药，2012，5（1）：83.

[6] 谷祝君.子宫肌瘤围术期的舒适护理[J].中国杜区医师·医学专业，2010，12（l5）：196.

[7] 王胜举.子宫肌瘤手术患者的围术期护理及康复指导[J].中国中医药咨讯，2010，2（35）：157.