以人为本护理理念在骨科内固定取出术患者中的应用

徐永理

【摘要】 目的 探讨以人为本护理理念在骨科内固定取出术围手术期的应用，进一步提高护理质量和患者临床疗效。方法 本文收集我院2011年4月——2012年12月取出内固定物的骨折患者74例，随机分成对照组和实验组各37例，对照组进行常规护理，实验组运用以人为本的护理理念，实行以病人为中心的全面深入的护理，并进行出院指导。结果 与对照组相比，实验组缩短了住院天数，节约了医疗成本，提高了患者对护理服务的满意度，并且没有并发症的发生。两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论 通过应用以人为本的护理新理念和方法，提高了病人对医疗护理的依从性和内固定取出术围手术期护理质量（表1）。

【关键词】 以人为本；护理理念；内固定取出术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.388 文章编号：1004-7484（2013）-06-3178-02

2011年4月——2012年12月我院对骨科内固定取出术患者实施了以人为本的护理理念和方法并进行了总结和分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年4月——2012年12月取出内固定物的骨折患者74例，其中男性53例，女性21例，年龄15岁-74岁，平均年龄45.6岁，取出时间术后最短7个月，最长2.5年，平均1.5年。随机分成对照组和实验组者各37例。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面无显著性差异。

1.2 护理措施 对照组进行常规护理，实验组采取人性化护理，加强术前、术中、术后的护理，并进行出院指导。具体措施为：

1.2.1 术前护理 内固定取出术一般为择期手术，在病人入院时护士应充满热情，真诚详细地介绍医院环境和规章制度。在不违背原则的前提下病室摆放尽量满足病人的要求，适当放置鲜花和装饰物，让患者感到轻松自然，骨折患者在取出内固定物時担心骨折的愈合情况和疼痛等，由此护理人员要耐心和蔼向患者解释取出内固定物的必要性和安全性，介绍已成功手术的病例和手术的过程，应注意的事项和术前准备，保证睡眠禁烟酒，以及配合治疗和护理的方法，以积极的心态面对手术。

1.2.2 术中护理 首先要了解患者内固定物的材质，内固定是骨科常用固定方法，一般采用髓内针、克氏针、螺钉、钢板等内置物固定[1]，内固定取出要符合临床骨性愈合标准，以免过早取出影响康复。掌握各种医疗器械和仪器设备的使用，严格无菌操作防止伤口感染造成愈合不良。根据手术和麻醉方式选择体位的摆放，认真核对物品，配合医生取内固定物时要用规范操作，防止断裂和遗漏。在期间要注意观察患者的生命体征，发现异常及时向医生汇报，手术结束时要认真清点物品，并做好护理记录。在和患者沟通时要讲究态度措辞和语气，让患者感到他是受到重视和尊重的，会得到最好的治疗，从而平稳度过手术期。

1.2.3 术后加强护理 ①术后要严密观察病情变化，包括生命体征、意识瞳孔。②安置体位和协助病人活动：应根据麻醉、手术方式和病人状态，安置适当体位，体位应当保持良好的呼吸和循环，利于患肢局部血液循环、有利于观察和引流、而且使病人比较舒服。③对病人的疼痛进行评估：轻者可用转移注意力，安置体位、固定伤口、镇静催眠药等方法处理，病人也可采取他认为合适的特殊方法减轻疼痛，较重的疼痛可能是并发症（感染、缺血等）的症状，应通知医师详细检查。④伤口和引流管的处理：保持伤口敷料干燥，有渗血渗液时及时更换，注意观察伤口颜色，若出现局部红、肿、压痛，或呈脉搏跳动一致的搏动性疼痛，是伤口感染的迹象，要及时报告医生，及时处理。保持引流管通畅，妥善固定，无扭曲，定时挤压，并观察引流物的颜色、性质、数量。⑤术后肢体血液循环的观察和基础护理，定时观察患者患部的血液循环情况，看局部颜色有无紫绀和苍白，皮温有无降低，有无肿胀疼痛、感觉异常和运动障碍，有无神经和血管的损伤。若血液循环出现障碍会影响疗效和恢复，告诉患者变换体位[2]，防止局部肢体压迫导致供血不足，防止并发症的发生。加强沟通，解除患者顾虑增加信心，鼓励进食增加营养，保持大小便通畅，并注意保暖防止受凉，做好皮肤护理，防止伤口污渍浸湿。

1.2.4 出院指导 出院前，要向患者介绍正确的卧位姿势，指导患者合理饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，高蛋白饮食和高纤维素、含钙饮食，注意休息，防止劳累，帮助患者制定合理的锻炼计划，遵循康复训练原则：对于肢体的锻炼，坚持动静结合循序渐进，按照主动锻炼和被动锻炼相结合的原则进行锻炼，局部帮助患者按摩、翻身、抓、捏、握等功能性锻炼[3]。整体进行步态行走锻炼、肌耐力运动锻炼、关节康复锻炼、脊柱柔韧运动锻炼，腰背肌肉平衡锻炼等。有利于促进血液循环，提高肌力恢复关节活动。在锻炼过程中切勿心切而动作粗暴或过猛加重骨关节损伤，在出院后若发现伤口疼痛或发热、功能异常等应及时来院就诊。

2 结 果

两组患者比较：实验组缩短了住院天数平均只有3天，节约了医疗成本，提高了患者的满意度，并且没有并发症的发生，见表1。

3 讨 论

以人为本不仅体现在对病人的态度和礼貌上，更体现在精湛的护理技术和科学的护理程序上。骨折患者内固定物取出术是治疗骨折患者的一个重要环节，在护理过程中处处体现想病人所想急病人所急，把护理当做一项热爱的事业来做，把病人服务好作为最终的目标，无论是一句问候还是一个微笑都出至专业的行为，让病人得到高品质的服务。做好心理护理，建立与患者的和谐信任的关系，减少患者的各种思想顾虑有利于提高患者抛开思想包袱配合治疗，在术中加强护理观察，认真负责减少差错，在术后，加强对全身和伤口的观察，预防并发症的发生，特别是在出院指导方面，因为骨折的恢复是个长期的过程，指导患者制定锻炼计划和采取正确的锻炼方法尤为重要，有助于巩固疗效和功能的恢复，以人为本的理念可以充分从患者的角度思考，发挥护理人员独立判断和自主决策能力，并使患者的心身得到最大的护理和照顾。

本组结果显示：实验组缩短了住院天数，节约了医疗成本，提高了患者对护理服务的满意度，并且没有并发症的发生。两组比较有显著性差异（P<0.05）。因此，通过应用以人为本的护理方法，可以加强对内固定取出术患者的围手术期护理，提高提高护理质量和患者的满意度，减少了住院费用。所以在临床护理中坚持以人为本既是规范人性化、优质化护理服务原则，是提高护士素养和品格的途径，是一个新的工作思路，也是丰富整体护理内涵的一个实践与创新。

参考文献

[1] 邹敏.钢板螺钉内固定术后取出困难的处理[J].湖北民族学院学报（医学版），2011，25（2）：80-81.

[2] 胡日东，龚俊.四肢长管骨折钢板螺钉内固定失败原因8例分析[J].实用医技杂志，2006，13（8）：1401.

[3] 计小东.内固定物无法取出18例分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，20（12）：849.