浅谈静脉留置针在术中应用及其护理体会

吴延香　金美玲　孙先秀

【摘要】 目的 探讨浅谈静脉留置针在术中应用效果及其护理经验。方法 选择我院2012年1月至2012年12月手术患者1702例，均选择浅谈静脉留置针，对其进行精心护理。结果 静脉穿刺部位：四肢浅静脉，颈外静脉，首选上肢浅静脉。一次穿刺成功1617例，失败67例，液体渗出18例，成功率95%。结论 脉留置针在手术室应用的实践证明，其操作简单、使用方便，既可以减轻患者痛苦，又大大提高了手术护理工作的效率和质量。因此，不仅要熟练掌握操作规程、严格遵守无菌操作，而且要有高度的责任心，严密观察患者的病情变化，及时发现问题及时处理，减少或避免血管硬化、局部红肿等并发症的发生，从而真正起到留置针的留置作用。

【关键词】 静脉留置针；手术；护理；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.387 文章编号：1004-7484（2013）-06-3177-02

静脉留置针优越性在于材料柔软，对血管刺激小，能长时间留置于血管内，便于肢体活动，不易脱出[1-3]，作为输液治疗的主要工具而广泛应用于临床护理工作中[4-6]。为探讨浅谈静脉留置针在术中应用效果及其护理经验，本文选择我院2012年1月至2012年12月手术患者1702例，均选择浅谈静脉留置针，对其进行精心护理，现将护理效果报道如下。

1 临床资料

选择我院2012年1月至2012年12月手术患者1702例，其中，男性623例，女性1079例，年龄6-82岁。静脉穿刺部位：四肢浅静脉，颈外静脉，首选上肢浅静脉。结果：一次穿刺成功1617例，失败67例，液体渗出18例，成功率95%。

2 操作方法

2.1 静脉留置针和静脉的选择 一般来说下肢、腹部、腰背部手术尽量选择上肢进行静脉穿刺，上肢开通静脉通路可以短时间内使药物到达心脏，快速发挥作用，有利于术中用药和抢救；对于上肢、头颈部及胸部手术，为了不妨碍术中操作，应在下肢进行静脉穿刺。当患者取侧卧位、俯卧位等特殊体位时，应尽量避免受压肢体侧静脉穿刺；也不应在扎止血带、测血压的袖带侧以及受伤肢体进行静脉穿刺，以免影响输液速度和给药效果。

2.2 穿刺方法选好血管后，扎止血带，使血管充盈，确定穿刺点。检查留置针日期及完整性，用0.5%碘伏消毒液环形消毒皮肤8cm×8cm两次待干，除去针尖保护套，旋转松动留置针外套管，右手食指、拇指持针翼和针柄，针头斜面向上，左手绷紧穿刺点远端皮肤，固定穿刺血管，与皮肤呈15°-30°角旁刺或直刺血管，见有血液回流时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1-2mm，左手退出针芯少许，右手将套管送入血管后松开止血带，拔出针芯，打开输液器的调节器调节滴速，用无菌透明贴固定留置针。

3 注意事项

3.1 操作前做好患者心理护理，向患者简单叙述操作过程，告知使用静脉留置针的目的及注意事项，使其乐于接受。检查留置针包装有无破损或过期。结合患者情况选择型号适宜的留置针。

3.2 操作中严格执行无菌技术操作。

3.3 操作后注意观察，做好护理工作。每次穿刺后，标注穿刺时间并签名。手术完毕，应与病房护士进行认真的交接班。

4 护理体会

4.1 严密观察防止管道扭曲、受压、留置针脱出，及时更换液体以防液体滴空致空气进入血管。特别是小儿、躁动、全麻苏醒不合作的患者，要做好巡视，必要时使用约束工具，注意保护患者肢体的血液循环。在液体渗出18例中，16例是由于患者躁动不合作引发的，2例是患者自身血管条件引起外渗，因此加强巡视尤为重要。当发现贴膜开胶、导管移位时，应更换敷料，及时调整导管位置，并再次局部消毒，重新固定留置针[7-8]。

4.2 注意调节液体滴速留置针具有管壁薄、管腔大的特点，因而滴速较快。术中要加强巡视，根据患者年龄、病情、手术需要调节滴速，防止液体输入过多。尤其是小儿、老年人、心肺功能差者，做好术前会诊，防止增加心脏负担或肺水肿。

4.3 推注麻药时避免用力过猛，以免血管内局部压力骤增，管壁通透性增加，液体外渗。若液体滴入不畅，切勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块强行挤入血循环中而发生栓塞。为了减少静脉炎的发生，输注对血管刺激性强的药物前后，要用生理盐水冲管。对于烦躁患者应适当制动，避免活动幅度过大[9]。

4.4 留置针在拔出后，压迫穿刺点的时间要长些，可用无菌棉球或创可贴覆盖。

静脉留置针在手术室应用的实践证明，其操作简单、使用方便，既可以减轻患者痛苦，又大大提高了手术护理工作的效率和质量。因此，不仅要熟练掌握操作规程、严格遵守无菌操作，而且要有高度的责任心，严密观察患者的病情变化，及时发现问题及时处理，减少或避免血管硬化、局部红肿等并发症的发生，从而真正起到留置针的留置作用[3]。

参考文献

[1] 潘百强，陆文静.静脉留置针在术中输液的应用体会[J].华夏医学，2008，13（5）：692.

[2] 李晓燕，刘洋.套管针常规留置时间的探讨.中华护理杂志，2000，35（5）：300-301.

[3] 神兆敏.浅谈静脉留置针的临床应用和护理[J].安徽卫生职业技术学院学报，2005，4（2）：52-53.

[4] Crandall D，Slaughter D，Hankins P J，et al.Acute versus chronic vertebral compression fractures treated with kyphoplasty：early results[J].Spine，2004，4（4）：418-424.

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[6] 陈吉莉，朱丽琴.外周静脉留置针穿剌方法的改进[J].护理学杂志，2007，22（1）：40.

[7] 黄丽云，林妙娴，幸连春，等.小儿静脉留置针封管药物与时间的研究[J].实用护理杂志，1997，13（6）：287-288.

[8] 艾芳.不同年龄小儿静脉留置针部位选择与留置时间的护理[J].医学信息，2008，21（8）：1374-1375.

[9] 舒湘兰，海新霞.小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2006，22（2B）：39.