腹部外科手术后疼痛护理

苏永凤

【摘要】 目的 探讨腹部外科手患者术后实施护理干预对疼痛的影响，就其护理效果分析是否具有可行性。方法 选择从2011年2月至2013年2月期间在我院外科住院行腹部手术的80例本市患者，按照随机原则平均分为两组，分别是实验组和对照组，其中对照组患者为常规的术后护理，实验组患者进行综合系统的护理干预措施，对比两组患者疼痛情况。结果 实验组患者程度要明显轻于对照组，差异明显，具有统计意义。结论 对腹部外科手术患者术后实施综合的护理干预措施，有助于帮助患者缓解伤口疼痛，提高患者住院期间服务质量，值得推广。

【关键词】 腹部外科；术后疼痛；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.373 文章编号：1004-7484（2013）-06-3166-02

手术是临床治疗腹部疾病的重要方案之一，尤其是外科疾病，手术是治愈的唯一手段。但是手术后疼痛对患者的病情的恢复造成的严重的影响[1]，很多患者对疼痛较为敏感，难以忍受，因此临床需要谨慎对待。笔者通过长年的外科一线工作总结出综合的护理干预措施可以有效的减轻患者术后疼痛感，帮助患者早日恢复健康。现笔者将具体研究经过整理总结，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 为了更好的完成本次研究，选择从2011年2月至2013年2月期间在我院外科住院行腹部手术的80例本市患者作为研究对象，其中男性患者45例（56.25%），女性患者35例（43.75%），年龄最小仅为16岁，最大为67岁，平均年龄是（38.6±4.3）岁，其中阑尾切除术24例，胃肠手术26例，疝修补术16例，胆囊切除14例。将80例患者按照随机原则平均分为两组，分别是实验组和对照组，两组患者在性别、年龄、职业及病情等一般资料无差别，具可比性。

1.2 方法 对照组患者在腹部手术后实施常规的护理方案。实验组患者在此基础上实施综合护理干预措施，具体内容有①手术前健康教育：根据患者不同的职业、文化水平及接受程度，采取个性化的交谈方式，向患者讲解手术前的准备、手术的治疗方案及过程、手术中可能出现的问题等，让患者对手术有全面的了解，并告知患者术后可能伤口比较疼痛，护理人员会采取相应的护理措施，让患者及家属放心。②疼痛估计：术后护理人员密切监测患者生命体征和观察患者身体状况，如呼吸情况、肌肉是否放松等来判断患者疼痛。③心理护理：大部分患者经过手术治疗后心理状态都会发生变化，例如担心伤口愈合、病情恢复情况、治疗费用等，护理人员尽量用温柔关心的语气和患者沟通交流，了解他们的担心、疼痛、焦虑等，以患者知心朋友的角色来为患者进行心理疏导，缓解他们紧张的情绪，以促进病情恢复。④生活护理：患者手术后活动受到限制，长时间的卧床休息对很多日常生活造成困扰，此时应当由护理人员进行相应的生活护理，如经常为患者翻身、拍背、勤换床单等。⑤疼痛护理：护理人员可用各种物理疗法对患者进行疼痛护理，如冷敷、热敷等来减轻疼痛感，更换敷料时动作要轻柔、缓慢，避免动作过大加重疼痛，必要时可给予安慰剂或止痛药。

1.3 疗效判定 0级：无疼痛；1级：轻度疼痛，可以忍受，能正常生活睡眠；2级：中度疼痛，轻度干扰睡眠，需用止痛药；3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉止痛药；

4级：剧烈疼痛，干扰睡眠较重，伴有其他症状；5级：无法忍受，嚴重干扰睡眠，伴有其他症状或者被动体位。

1.4 统计处理 实验所得数据采用spss16.0软件进行统计处理，若P<0.05，差异明显，有统计学意义。

2 结 果

两组患者在实施不同的护理方案后对比术后24小时疼痛情况，发现实验组患者疼痛程度要明显轻于对照组。实验组0级3例（7.5%），Ⅰ级26例（65%），Ⅱ级10例（25%），Ⅲ级1例（2.5%）；对照组0级无，Ⅰ级21例（52.5%），Ⅱ级8例（20%），Ⅲ级11例（27.5%），可以实验组患者疼痛程度更轻，和对照组相比，差异有统计意义，P<0.05。

3 讨 论

患者由于自身体质、能承受压力程度等，在行腹部外科手术后切口疼痛有不同的反应，部分对疼痛敏感患者会因为疼痛而产生一些不良反应从而对病情的恢复造成影响，如生理功能降低：疼痛难忍，降低患者睡眠质量并伴有轻度的恶心、呕吐等[2]；疼痛会产生神经异常，部分有高血压史的患者术后会出现血压波动幅度较大，严重时会诱发心肌梗死威胁患者的生命；术后长期的卧床休息难免会有肺部感染、褥疮等发生，也会对病情恢复造成一定影响。因此术后疼痛是一个比较棘手的问题，随着人们生活水平的提高，对就医环境要求也越来越高，所以在术后镇痛方面的需求也不断上升[3]。笔者通过多年的临床工作经验认为综合的护理干预措施可以有效缓解并减轻患者术后对疼痛的敏感度，具体的护理措施包括了心理护理、生活护理、手术前健康教育及疼痛估计等，一系列的疼痛护理措施能提高术后镇痛的效果，避免了过度依赖止痛药，是一种更为安全且高效的镇痛方式[4-5]。通过上述结果可知，实验组0级3例（7.5%），Ⅰ级26例（65%），Ⅱ级10例（25%），Ⅲ级1例（2.5%）；对照组0级无，Ⅰ级21例（52.5%），Ⅱ级8例（20%），Ⅲ级11例（27.5%），由此提示临床，综合护理干预措施的实施显著提高了患者对疼痛承受程度，实验组有3例患者诉无疼痛感，仅1例患者表示有剧烈的疼痛感。

综上所述，综合护理干预的实施对行腹部外科手术的患者来说是里程碑式的突破，在不使用止痛药的情况下显著缓解了疼痛情况，帮助患者早日恢复。

参考文献

[1] 尤小贵，叶向红.腹部外科术后ICU患者的疼痛护理进展[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1026-1027.

[2] 黄一文，鲁萍.疼痛教育对腹部外科病人疼痛认知度及术后康复的影响[J].医学临床研究，2008，25（12）：2282-2283.

[3] 张桂玲.对普外科腹部手术后疼痛患者的护理干预[J].中国中医药咨讯，2011，03（6）：210.

[4] 陈冬娥，胡德英，董英莉，等.综合干预减轻腹部手术后患者疼痛效果观察[J].护理学杂志，2005，20（10）：17-18.

[5] 方丽.护理干预在腹部外科手术后疼痛的实施[J].医药前沿，2012，02（2）：304.