探讨烟雾病并发脑血管疾病的临床病例分析

韩兵

【摘要】 目的 总结分析烟雾病并发脑血管疾病的临床特点。方法 选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的40例合并脑血管疾病的烟雾病患者为研究对象，回顾分析入选患者的临床资料，分析其临床特点。结果 40例患者中38例（95.00%）临床表现为头痛，22例（55.00%）临床表现为意识障碍，10例（25.00%）表现为言语障碍，3例（7.50%）癫痫发作，头痛表现比例明显高于其他临床表现，且差异有统计学意义（P<0.05）；头颅CT检查结果为一侧基底节区低密度灶9例（22.50%），大脑皮层萎缩22例（55.00%），脑室与脑实质出血9例；MRI检查结果为30例（75.00%）皮层或基底节区梗死灶，3例（7.50%）侧支循环；头MRA检查结果为40例患者均表现为颅底异常血管网形成且呈烟雾状，12例（30.00%）位于颈内动脉系统，15例（37.50%）位于椎基底动脉系统，6例疑似合并动脉瘤；治疗后36例（90.00%）患者存活，死亡4例（10.00%）。结论 烟雾病合并脑血管疾病患者主要表现为头痛、意识障碍等，经过治疗多数可以存活。

【关键词】 烟雾病；脑血管疾病；临床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.246 文章编号：1004-7484（2013）-06-3065-01

烟雾病（MMD）是病因不明确的一种慢性进展性闭塞性的脑血管病，该病在脑血管造影中有颅底大面积异常血管网增生表现，类似吸烟时的烟雾，也因此被命名为“烟雾病”[1]。现将烟雾病并发脑血管疾病患者的临床特点详细分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的40例合并脑血管疾病的烟雾病患者为研究对象，所有入选患者均符合日本烟雾病研究会1997年修订的烟雾病诊断标准。其中男性17例（42.50%），女性23例（57.50%）；年龄15-58岁，平均（36.8±1.2）岁；15-30岁8例（20.00%），31-40岁12例（30.00%），41-50岁16例（40.00%），50-60岁4例（10.00%）；曾有脑血管疾病史患者2例，高血压病史5例，糖尿病史3例，所有患者无家族疾病史或自身免疫性疾病史。

1.2 治疗方法 40例患者均进行头颅CT扫描、MRA（头颅磁共振成像）检查确诊。其中出血性MMD患者给予（双侧或单侧）脑室外引流、脑内血管肿块清除术治疗，同时给予脱水剂、止血剂治疗，缺血性MMD患者给予抗血小板聚集、营养脑细胞、改善微循环等药物治疗。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。

2 结 果

2.1 40例患者临床表现特点 40例患者都是以脑卒中急性起病，其中5例（12.50%）发病前有劳累、温泉浴及情绪激动等诱因，38例（95.00%）临床表现为头痛，22例（55.00%）临床表现为意识障碍，10例（25.00%）表现为言语障碍，3例（7.50%）癫痫发作，头痛表现比例95.00%明显高于其他临床表现，且差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 40例患者影像学表现特征 ①头颅CT检查：一侧基底节区低密度灶9例（22.50%），大脑皮层萎缩22例（55.00%），脑室与脑实质出血9例；②MRI检查：30例（75.00%）皮层或基底节区梗死灶，3例（7.50%）侧支循环；③头MRA检查：40例患者均表现为颅底异常血管网形成且呈烟雾状，12例（30.00%）位于颈内动脉系统，15例（37.50%）位于椎基底动脉系统，6例疑似合并动脉瘤。

2.3 40例患者预后情况 经过治疗后36例（90.00%）患者存活，其中24例恢复良好，8例中度致残，3例重度致残，1例植物生存，死亡4例（10.00%），本组患者存活率90.00%明显高于死亡率10.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

Takeuchi于1957年第一次描述了烟雾病的主要临床表现[2]，Suzuki与Takaku于1969年正式将其称为“Moyamoya”病[3]。对于烟雾病是确切病因至今尚不完全明确，有研究分析认为其可能与遗传因素有关。日本研究发现有部分患者是家族性发病，且3、6、17号染色体有异常改变[4]。其主要特点是双侧或者单侧颈内动脉终端与大脑前动脉、中动脉近端出现狭窄或者闭塞，伴有脑底异常血管网增生。临床上根据其临床特征将其划分为出血型、缺血型两种，其中出血型烟雾病多发生于成年，缺血型烟雾病多发于儿童[5]。结合本组研究分析结果不难发现烟雾病并发脑血管疾病患者的主要临床特征为头痛、意识障碍和言语障碍，影像学检查表现为颅底烟雾状异常增生的血管网。

参考文献

[1] 刘鹏，咸鹏，李德生，杨伟忠，段炼.烟雾病再出血患者的临床及影像学特征分析[J].中国脑血管病杂志，2013，10（1）：26-28.

[2] 张举孔，李新满，张志勇，李慎茂.烟雾病临床特点的分析研究[J].中国社区医师（医学专业），2008，10（20）：56-57.

[3] 陈旭东.出血型烟雾病的临床分析[J].中国当代医药，2012，19（11）：34-35.

[4] 尤寿江，曹勇军，章春园，肖国栋，张霞，刘春风.成人烟雾病的临床特点、分期及代偿机制分析[J].中国脑血管病杂志，2011，5（2）：89-90.

[5] 洪景芳，王守森，郑兆聪，刘峥，张小军.58例成人出血型烟雾病的临床特点分析[J].福州总医院学报，2011，（18）：296-297.