老年男性肺癌患者的外科治疗分析

王海峰

【摘要】 目的 探讨老年人肺癌的临床诊治及其疗效。方法 随机抽取该院2009年3月-2011年6月期间收治的50例患肺癌的男性老年患者的病例进行临床诊治及疗效的进行评价分析。结果 全组行根治性切除42例，姑息性切除8例。行肺叶切除38例，双肺叶切除11例，袖式肺叶切除8例，术后病理学诊断：大细胞癌4例，鳞癌28例，腺癌l2例，腺鳞癌6例。围术期死亡5例。结论 老年肺癌的患者进行手术的风险较高，患者术后的生存有一定的不利影响，但如果可以严格的掌握手术原则，正确选择手术方式，积极的处理术后并发症，老年人肺癌手术切除治疗还是目前最稳妥积极的方式。

【关键词】 老年；男性；肺癌；外科治疗；效果

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-213-02

随着国内人口老龄化的加剧和癌症发病率的升高，高龄肺癌的发病率也大大增加，治疗上对于高龄肺癌患者提出科学合理的治疗方案显得尤为重要[1]，外科手术治疗仍旧是是高龄肺癌患者最主要的治疗手段，由于高龄患者身体机能的减退，對手术的耐受能力也变差，围手术期处理变得非常重要，重要的临床价值。回顾分析本院2009年1月至2012年12月期间接受手术治疗的50例高龄肺癌患者临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 该院2009年1月-2012年12月期间收治的50例老年男性肺癌患者，年龄在65-82岁，平均年龄75岁；50例患者中有常年吸烟史的患者有48例，仅有2例患者无吸烟史。

1.2 手术方式：

全组行根治性切除42例，姑息性切除8例。行肺叶切除38例，双肺叶切除11例，袖式肺叶切除8例，术后病理学诊断：大细胞癌4例，鳞癌28例，腺癌l2例，腺鳞癌6例。

2 结果

全部50例患者围手术期死亡5例。患者术后15例出现并发症，并发症发生率30.0%，其中肺部感染患者6例，心力衰竭患者1例，肺不张患者5例，室上性心动过速患者1例，下肢静脉栓塞患者2例，均经积极保守治疗，痊愈出院。

3 讨论

肺癌为一老年性疾病，50%的初治肺癌患者为老年人，发病年龄高峰在70-75岁，随着全球范围内老龄化社会的到来，老年肺癌患者也逐步增多，肺癌发病率和病死率呈显著升高趋势[2-3]。外科手术治疗目前仍是最有效的治疗手段高龄肺癌患者的手术死亡率已从20世纪60年代的15%-20%下降至20世纪80年代的3%-6%，术后5年生存率也已达25%-55%[4]。老年肺癌患者能否延长寿命，提高生活质量是重点关注的问题。合理判断适应证，加强围手术期处理，采用胸部小切口等微创手术是老年肺癌的外科治疗原则。

老年人肺癌的临床表现：一般老年人出现以下表现，我们要提高警惕、即时检查诊治，确保老年人的身体健康，以防止肺癌发病的可能。常表现为：①原有慢性呼吸道疾病，而近期出现咳嗽性质改变；②老年人持续出现2周以上的刺激性咳嗽且经过治疗无效；③老年人同一部位反复出现肺炎；④原因不明的肺脓肿；⑤单侧局限性哮鸣音不因咳嗽改变，不明原因的声音嘶哑、肢体麻木、骨痛等；⑥原因不明的疼痛及杵状指（趾）；⑦影像学发现局限性肺气肿；⑧不明原因的迁移性、栓塞性下肢静脉炎。

术前围手术期管理术前严格戒烟，常规进行呼吸道准备，给予超声雾化，指导患者进行呼吸肌锻炼，积极控制合并症。术后围手术期管理和防治并发症术后应用机械通气可以预防呼吸衰竭及低氧血症，帮助患者度过难关，同时也方便吸净呼吸道分泌物，防止术后呼吸功能不全，本组所有患者均入ICU给予呼吸机辅助及心电监护，呼吸机辅助时间4-12h。本组患者术后主要并发症仍为呼吸道系统。

老年人肺癌的诊治方法主要集中为外科手术、放射治疗、化疗、生物靶向治疗等方法，其中手术治疗是对早期肺癌最有效的治疗方法[5-6]。老年肺癌患者的手术适应症的选择要相对严格，但年龄并不是绝对的手术禁忌症。应根据患者的心肺功能和患者自身状态等客观检查加以确定[7]。老年人肺癌进行手术治疗的风险相对较高，并且对其术后的生活、生存有一定的不利影响。所以我们要正确选择手术方式、严格掌握手术原则、积极处理术后并发症，那么手术切除术是治疗老年人肺癌目前最稳妥积极的方式。

参考文献

[1]Simmonds MA.Cancer statistics，2003：further decrease innortality rate，increasein personslivingwith cancer[J].CA CancerJ Clin，2003，53（1）：4.

[2]Bryant AS，Cerfolio RJ.Differences in outcomes between youngerand older patients with non-small cell lung cancer[J].Ann Thoracsurg，2008，85（5）：1735-739.

[3]李迅，何广思.呼气分析在肺癌诊断中的应用研究进展[J].安徽医药，2010，14（7）：857-858.

[4]林锋，宋剑非，梁岳培，等.老年肺癌250例外科治疗分析[J].现代临床医学，2009，3

[5]陈传伟.针刺干预慢性疲劳综合征的临床及作用机理研究[D].广州：广州中医药大学，2010.

[6]Hamid Abdi.针刺对伊朗肥胖者的体重及抗热休克蛋白27、60、65、70的影响[D].北京：北京中医药大学，2010.

[7]陈玉骐.背俞穴刺络放血治疗痤疮的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2009.