老年人急性心肌梗死治疗方法的临床研究

韦开福

【摘要】 目的 分析总结老年人急性心肌梗死的治疗方法。方法 选取124例老年急性心肌梗死患者病例作为研究对象，对所有研究对象进行回顾性总结分析。结果 124例患者分别采用静脉溶栓治疗、直接介入治疗和/或替罗非班治疗后，病人出现了不同程度的治愈与好转。结论 对老年急性心肌梗死的治疗，应根据患者不同情况采用合适的治疗方案如静脉溶栓治疗、直接介入治疗和/或替罗非班治疗，以最大程度改善患者的预后。

【关键词】 老年患者；心肌梗死；治疗方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.100 文章编号：1004-7484（2013）-06-2952-01

急性心肌梗死是老年患者的一种危重急症，是心肌缺血性坏死。其特征为在冠状动脉粥样硬化的病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死；老年人患急性心肌梗死的可能性随着年龄增长呈现上升趋势，主要表现为胸骨后或心前区发生剧痛长达半小时以上，重者可导致心律失常、休克，而若掌握恰当的治疗方法治疗及时，就可以挽救患者的生命。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组对象一共有124例，年龄61-82周岁不等，其中男性患者88例，女性患者36例。

1.2 方法 将124例分析对象分为几组：低龄老年组（60-69周岁）共68例，其中男54例，女14例；中龄老年组（70-79周岁）共54例，其中男68例，女22例；高龄老年组（80-82周岁）共2例，其中男2例，女0例。回顾性分析三组患者临床治疗方法及效果。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

124例患者中，83例给予静脉溶栓治疗，实现血管再通的共有50例，其中低龄老年共有40例；有33例患者实行直接介入治疗，其中治愈32例，好转1例；采取保守治疗方法（可使用多巴胺、间羟胺、替罗非班等药物治疗）共有16例，好转12例，死亡4例。

3 讨 论

作为中老年患者发病率最高的常见内科急重症，急性心肌梗死的临床主要特点为发病急、病程短，常引发心脏猝死等严重后果，因此临床一直在研究如何通过及时有效的抢救与护理对急性心肌梗死患者进行治疗[1]。下面对本次研究结果做以梳理和总结。

首先，替罗非班对于治疗老年人急性心肌梗死的临床观察。国内外有研究表明，替罗非班在主要心血管终点（心源性猝死，再发急性心肌梗死，成功复苏的心跳骤停）方面均比不使用替罗非班的患者有所降低[2]。替罗非班对于高龄患者，尤其是年龄在七十五岁以上的患者，会显示出有一定的效果。

其次，溶栓疗法对于老年急性心肌梗死的效果观察。急性心肌梗死是冠心病最严重的类型，因溶栓治疗具有及时、方便、价廉等优点在临床治疗中占有重要地位，其通过溶解血栓使血管获得再通，从而恢复组织和器官的血液灌注，是我国基层医院在治疗急性心肌梗死（发生6小时内）的首选方法[3]。国外有研究表明，QT间期在急性期的延长可能与急性缺血缺氧导致的动作电位幅值和时程的改变造成复极传导减慢有关，溶栓后缺血心肌细胞功能及细胞间传导耦联的恢复而使QT间期有一定回复[4]。但同时也应该注意的是，溶栓后虽然心肌电重构可致电生理指标部分恢复，但因恢复的不完全性，成为患者心肌梗死后容易发生主要心脏事件的原因之一[5]。因此，溶栓疗法对于治疗老年急性心肌梗死具有较高的价值，但要注意溶栓之后可能出现的心脏事件。

第三，直接介入治疗。介入治疗是对病人创伤较小，同时又很富有疗效的一种治疗方法，在安全性、创伤性、恢复速度和病人的满意度上都是有着诸多优点的。PCI治疗可直观、有效地开通梗死相关血管，实现再灌注，使濒临死亡的心肌得以挽救、梗死面积减少，最终起到保护心功能的作用[6]。

最后，老年心肌梗死患者的日常饮食护理。日常饮食护理是作为老年人心肌梗死药物治疗之外的一项重要的辅助措施，对老年心肌梗死患者的治愈和好转具有重要意义。老年人由于年龄增长、身体机能的衰退以及长期服用药物的原因，使得对老年心肌梗死患者的日常饮食护理变得更加重要，即药物治疗之外的日常饮食照顾。对于急性心肌梗死的老年患者，应尤其注意饮食不能高脂肪、高热量、高糖分，这样容易导致患者血脂变得更高，而这也是导致老年人心血系统硬化的一大因素。

及时总结老年急性心肌梗死的治疗方法，同时配合日常的饮食护理，才能尽可能地改善老年急性心肌梗死患者的预后。

参考文献

[1] 刘莉莉.老年人不典型急性心肌梗死的临床特征分析及治疗体会[J].中国保健营养（下旬刊），2012，2（9）：3150-3150.

[2] 余浩，等.替若非班治疗无血运重建的急性心肌梗死老年人的临床观察[J].实用医学杂志，2011，27（22）：4140-4142.

[3] 陆竹.小剂量瑞替普酶溶栓疗法治疗老年急性心肌梗死的临床研究[J].中国医师进修杂志，2011，34（36）：15-17.

[4] Antzelevitch C.M cells in the human heart.Circ Res[J].2010，106：815-817.

[5] 肖文涛，王宪沛，等.急性心肌梗死溶栓前后校正QT间期、校正Tp-e间期、Tp-e/QT的变化及其预测价值[J].中华心血管病杂志，2012，40（6）：473-476.

[6] 王冬艳，等.介入治疗对老年急性心肌梗死患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2012，7（32）：2819-2820.