冠心病与心绞痛、心肌梗死之间是啥关系？

我今年65岁，患有冠心病，有时出现胸闷、胸痛、出冷汗等症状，医生说是心绞痛发作，要我及时服药认真治疗，做好自我保健，防止发生急性心肌梗死。请问这三者之间是啥关系？

吉林 朱 彬

朱彬读者：

冠心病是指营养心脏本身的冠状动脉发生了硬化，血液中的胆固醇等脂类物质在血管内壁沉积下来，从而使管腔狭窄甚至闭塞，影响心肌血液供应，造成心肌缺血、缺氧和营养障碍，故又称缺血性心脏病。冠心病多见于50岁以上的老年人，高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等是其诱发因素。

心绞痛则是因冠状动脉血流减少或不畅，导致心肌内积聚过多乳酸等代谢产物。刺激心脏传入性交感神经，从而出现的一系列胸骨后压榨性、窒息性疼痛等暂时性症状，一般持续1～5分钟，休息或舌下含化硝酸甘油可缓解，常因过度劳累、情绪激动、饱餐、饮酒、遇寒而诱发。

相比于心绞痛，急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血流中断，引起心脏更为严重并持久的缺血、缺氧，最终可导致心脏缺血性坏死。此时患者可有剧烈的胸骨后疼痛、发热，白细胞计数和血清心肌酶均增高、心电图缺血性等改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至随时有猝死可能。

故在阐述三者关系时可以这样说：冠心病是总名称，心绞痛是冠心病的重要症状，而心肌梗死则是冠心病的严重后果，心绞痛、心肌梗死是冠心病的不同阶段或不同程度的表现。

南京农业大学医院副主任医师 陈育民