告诉您失眠的那点事儿

每天到底睡多长时间合适？

睡眠时间因人而异，不能以睡眠的多少来看睡眠质量，有4～12小时这么大的范围。儿童可能是9～10个小时，成年人可能七八个小时合适。七八个小时是一个平均值，如果睡了6个小时但睡眠质量很好，白天的工作、活动也能够胜任就没有问题。

有过这方面的实验，让一个年轻人连续一周每天只睡4个小时，这个时候可能会出现一些机体代谢方面的紊乱，比如血糖升高了。有的人晚上只睡4～5个小时，白天可能需要闭目养神一会儿，严格来讲还是没有睡眠，但是作为休息还是有用的。

经常失眠就是抑郁症吗？

人一生中的1/3时间是在睡觉，有失眠症的人占人群的10%～40%。

失眠的表现大致有三类：一种是入睡困难，这是比较常见的，躺床上“翻烙饼”；一种是睡眠中容易醒或者做梦多；还有一种就是早醒，醒后难以再次入睡。

失眠后，人肯定白天疲乏，不精神，如果一周出现3次以上，持续1个月或者1个月以上，我们就认为他有失眠症了。

需要提醒的是，要搞清楚造成失眠的原因，例如：头痛、咳嗽等身体不适也可以造成失眠，要及时治疗这些疾病。另外，焦虑症的病人伴随失眠的话，可能就是入睡难；抑郁症的病人出现失眠的时候，多是早醒。失眠、焦虑、抑郁三者在临床上常常被联系在一起。

以失眠症状为主的病人，可能都伴有一定的焦虑和抑郁状态。很多时候，一旦失眠治疗好了，其他症状也就迎刃而解了，所以治失眠症的同时可以辅助选择一些抗抑郁的药。

需要说明的是，对失眠病人不能随便地诊断为“抑郁症”。因为“抑郁症”是一种心境持续地、无缘由地低落。这种病人情绪特别糟糕，对什么都没兴趣，就是常说的沮丧。若持续了一段时间，一般是两周以上不能缓解者，才可能诊断是抑郁症。

治疗失眠能不能不吃药？

治疗失眠肯定先要通过改变行为来解决。首要的是睡前放松。晚上不要做一些兴奋性很强的活动，比如唱歌、跳舞这种很剧烈的、很兴奋的活动，而要做放松运动。可以打太极拳，散步半个小时。另外，自己做做足底按摩，还有温水泡澡。其次，不要在床上滞留时间过长。有些人看书、打电脑、看电视这种活动都在床上，到真正想睡的时候就睡不着了。应该是上床就睡觉，到了这个环境就让自己入睡。如果翻来覆去20分钟以上还睡不着，这个时候应该起来再去做一些别的活动，等到有困意时再上床睡觉。第三点是养成良好的作息习惯，按时起床按时睡眠，要有规律，不要因为是休息日就任意延长睡眠时间。

安眠药的选择要因人而异！

治疗失眠的常用西药大致分三类。

第一类是老百姓都知道的“安定”、“舒乐安定”等，属于苯二氮卓类，这类药物有镇静、抗焦虑、肌肉松弛的作用，作用比较缓和，安全一些，副作用小，吃l～2片就可以。但长期服用可产生依赖性也可成瘾。

第二类是“苯巴比妥”、“速可眠”等，属于巴比妥类镇静催眠药，这类药物成瘾的几率比较大，目前临床上已经控制使用。

第三类是近些年新研制的治疗失眠的药物，如“佐匹克隆”、“恩诺思”等。“佐匹克隆”起效快，能延长睡眠时间，减少夜间觉醒和早醒次数，特点是对白天的影响比较小，偶尔可见思睡、口苦、口干、乏力等反应，长期服用后突然停药会出现一些戒断症状。“恩诺思”一般用于短期的失眠，起效比较快，可以帮助很快入睡。偶见眩晕、乏力、恶心、头痛等副作用。

关于镇静催眠药物的选择，应由专科医生根据患者失眠的类型和药物作用特点以及患者的年龄、肝肾功能等多种因素综合考虑后再选择合适的药物。如果这个病人除了失眠还有明显的焦虑表现，比如烦躁不安，总是担心周围的一些事情，入睡困难，可以选“罗拉”，它可以解除因为焦虑和紧张导致的失眠，帮助恢复正常的睡眠。如果它仍对睡眠没有帮助，而且以入睡难为主，可以选“佐匹克隆”。

中成药的选择要针对每个人的状况和中药的不同作用辨证使用。如果服用一段时间中成药效果不明显，最好请医生开些中草药煎煮成汤药喝，这样可以针对个体进行辨证论治，对失眠患者更有针对性，效果会快一些。如果方便，也可以选择针灸或用耳针治疗。

滥用抗抑郁药危害多多！

抗抑郁药一定要在专科医生的指导下使用，不要轻易地当成治失眠的药来吃，如果需要加用抗抑郁的药物，也应该选择具有镇静作用的抗抑郁药，有的人滥用抗抑郁药物治疗失眠，反而更加难以入睡了。

如果真的有抑郁症，要按照抗抑郁症的药物疗程来系统地治疗，不能偶尔地吃。一般抗抑郁药都是有疗程的，要吃多长时间是有规定的。临床上对于抗抑郁药物治疗倡导全程治疗，保证足够用量、足够疗程。一般急性期治疗6～8周，巩固期治疗4～6个月，维持治疗时间因人而异，对于再次复发的病人维持治疗时间需要较长，可达3～5年，应按照医嘱坚持服药。

“安定”不管用时可以加“扑尔敏”吗？

“安定”是使用比较广泛的治疗失眠的药物，长期使用可以导致耐药性，对药物的需要量不断增加，因此，应注意不要过度使用。但如果确实患了失眠，也不要过于恐惧药物的副作用，短期内可以每天服用，同时，积极采取一些非药物治疗方法，或者配合服用一些中药，帮助改善睡眠，尽量减少“安定”的用量。“扑尔敏”是用来治疗过敏性疾病的药物，这类药物会导致困倦，但如果用来治疗失眠，则对人的身体是不利的，还是应该选择合适的镇静催眠药物。

经常做梦影响睡眠质量吗？

其实每个人都会做梦，但梦多确实可说明睡眠质量不是很好，起码睡眠不是很沉，所以白天会感觉昏昏沉沉的。这和醒来时所处的睡眠时期不同有关。人的睡眠有一个周期，处于脑的“慢波睡眠”时，人就睡得比较深。到了“快波睡眠”时就容易做梦，如果在此时被吵醒，做梦的内容就可能被记住。如果处在“慢波睡眠”时被叫醒，就记不住做的梦了。

做噩梦、中途易醒该吃什么药？

做噩梦、中途易醒的情况说明睡眠还是比较浅，不管什么梦都会影响休息。这种病人白天精神紧张，夜里做梦也会非常紧张。如果说治疗，从中医角度可以用解郁、泻火的办法，可以选择清心安神药物去治疗，比如选择一些中成药，或者是汤药。中成药可以选用“同仁安神丸”或“解郁安神颗粒”等，如果舌质红，舌苔黄厚，大便干，可以临时加服3～5天的“牛黄清心丸”。

（编辑 祝 健）