整体化学习法在护理学基础课程教学中的应用

梁党

【摘 要】以南宁市卫生学校为例，探讨整体化学习法在护理学基础课程教学中的应用。

【关键词】整体化学习法 护理学基础 应用

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2013）07C-0155-02

护理学基础是护理专业学生的核心课程，是临床护理学和各专科护理学的基础，同时在护士执业考试中占着重要的比例，是护理专业的学生必须掌握的课程之一。以往在护理学基础课程教学中，一般是使用传统的教学手段，通过教师讲授、板书，学生耳听、笔记、考核等学习方法来达到教学的目的，学生的学习方法基本上是分段学习，忽略了学习的整体性，造成理论与实践、基础护理与专科护理的脱节。这种学习方法已不能适应社会发展的需求。为顺应护理学科的发展要求，以及适应时代的变化，笔者在传统学习方法的基础上，在护理学基础课程教学中运用整体化学习法，在两年的时间里，取得了较好的学习效果。本文以南宁市卫生学校为例，探讨整体化学习法在护理学基础课程教学中的应用。

一、对象、方法与评价方式

（一）对象。随机抽取南宁市卫生学校2010级普通中专护理学生216名，均为女生，年龄为16～18岁。随机分为实验组（108名）和对照组（108名），对两组性别、年龄、课程及专业成绩进行比较，差异无统计学意义（均p>0.05）。

（二）方法。第一，对照班按传统的学习方式，即预习、听课、练习、复习相关理论，后进入实训室实验教学，学生分组练习。第二，实验组采用整体化学习法，即围绕一个工作任务，全面地完成各方面知识的学习，包括专业学习、解决问题的学习、社会与交流式学习、情感和伦理的学习过程。现以“病人入院初步护理”为例，阐述该学习法的流程。（1）学习的组织方式：按学习兴趣分组，全班分为6个组，每组选出一名组长。（2）以临床真实的案例布置学习与工作任务：病人王某，男，65岁，原患有高血压，这次感觉头痛、头晕来门诊就医，医生检查后，嘱病人到检验室进行化验，结果出来后，医生开出住院证要病人到内科住院观察。如果你是内科护士，如何对病人进行入院的护理？（3）与学生一起制定学习目标：能完整运用相关知识与技能完成病人的入院的护理；在完成任务的过程中，与病人及其家属能进行有效的沟通，能够关心体贴病人，提高职业情感；具有合作和交流的能力、解决问题的能力。（4）收集资料：利用课余时间到临床医院或通过网络、教材等收集完成任务的相关资料。（5）分组讨论，制订计划，教师审核计划。（6）实施：学生根据计划，到实训室仿真病房及临床医院完成工作任务。（7）评价：包括学生自评、小组评、教师评。

（三）评价方式。一是理论及护理操作考试。理论考试题随机由教务科从题库中提取。操作考核有自评、小组长评、教师评，按广西卫生厅下发的55项护理操作评分标准评分，取其平均分。理论成绩占70%，技能操作操作成绩占30%。二是完成工作任务过程的评价。评价的内容由教师与学生共同制定，包括专业知识、技能、小组合作、解决问题的能力、对待病人的态度等方面。此外，还进行问卷调查。调查学生对该教学方法的满意程度，共设计6个问题，包括：认可该教学方法、提高了自主学习的能力、提高了专业能力、提高了沟通与协作能力、培养了团队精神、职业的情感得到提高等，按认可、一般认可、不认可分别计分，发放问卷108份，回收有效问卷108份，回收率为100%。所得数据应用SPSS16.0进行统计分析。

二、结果

（一）两组学生成绩与工作能力比较。两组学生成绩与工作能力比较详见表1。由表1可知，实验组理论考试和操作考核、完成工作任务的成绩优于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。

（二）两组学生对不同教学法教学效果的评价。两组学生对不同教学法教学效果的评价详见表2。由表2可知，实验组在自主学习的能力、职业的情感、专业能力等方面优于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。

三、讨论

建构主义认为，学习的过程是主动建构的过程，而不是被动接受的过程。笔者在护理学基础课程教学中遵循这个教学规律，使学生由“要我学”转变为“我要学”，充分体现了学生学习的主体性及整体性。

（一）提高了学生的学习兴趣及自主学习的能力。整体化学习就是以临床工作过程系统化的教学设计，采用“工学结合，理实一体化”的教学模式，真正体现学生在做中学，学中做，体现工作过程及学习过程的整体性，极大地提高了学生学习的兴趣，提高了学生自主学习的能力。

（二）提高了学生对职业的情感。学生对护理职业所持的情感和态度不仅影响其专业思想的稳定性，还影响其对专业知识、技能的理解和热爱。在整体化的学习过程中，学生要结合临床的真实案例，运用“体验”的方法来提升自身的职业情感。体验是指主体内在的知、情、意、行的亲历与验证，它是生理与心理、感性与理性、情感与思想等方面复合交织的整体矛盾运动。整体化的学习就是在组织专业学习的过程中将职业的情感融入学习情境中。由此，学生在职业能力的培养过程中，职业能力的精髓会内化为职业素质。

（三）提高了沟通与协作能力。现代整体护理的实践表明，护理工作中护士需要用70%的时间与他人进行沟通。整体化学习法是以学生合作学习为基础，通过设计职业场景，让学生扮演不同的角色，让学生由学习者换位为工作者，使其由被动接受为主动实施。不同的角色之间的沟通，可以改善学生的思维方式，提升学生的思维品质，增强学生的合作意识，提高学生的沟通与协作能力。

（四）提升了学生的职业综合能力。整体化学习法是通过实现某一明确目标而展开的任务集合体，是由一系列活动有机组成的一个完整过程，从而促进学生综合职业能力的发展。职业综合能力包括专业能力、方法能力、社会能力、个人能力。整体化学习法通过学生分组、自主学习技能与知识，使学生在学习过程中培养责任心、诚信、爱岗敬业的素质；通过角色之间的转换，使学生具备从事职业活动所需要的行为能力，包括人际交往、职业道德、团队合作能力；通过收集资料、工作计划、自我评价能力的锻炼，使学生具备从事职业活动所需要的工作方法和学习方法，包括制订工作计划的步骤、解决实际问题的思路、独立学习新技术的方法、评估工作结果的方式等。

（五）实施整体化学习法应注意以下问题。在教学设计中，应确定多方面的学习目标，包括专业学习、解决问题的学习、社会与交流式学习、情感和伦理的学习；教学内容以学习与工作任务的形式体现，这些任务来源于临床；教学方法采用理实一体化教学。

整体化的学习是由学生自己或以小组的形式制订工作计划，通过职业实践活动，独立解决问题，从而促进学生职业能力、职业意识和工作责任心的综合发展，最终实现“职业成熟”。教师在教学中应不断更新教育理念，培养学生在学习中树立整体的观念，使学生能正确处理个体与整体的关系，避免理论与实践脱节，以及各学科之间的知识脱节，从而提高学生解决问题的能力及从业的能力。

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【作者简介】梁 党（1965- ），女，南宁市卫生学校黎塘校区护理教研室首席教师。

（责编 苏 洋）