复发性念珠菌性阴道炎58例临床体会

刘稳英

【摘要】目的观察复发性念珠菌性阴道炎的临床症状、治疗方法和预防措施。方法回顾性分析我院收治的58例复发性念珠菌性阴道炎患者的临床症状及治疗体会。结果经正确的预防和治疗后，复发性念珠性阴道炎的临床表现为1个之内出现4次或4次以上相应症状，真菌学检查均呈阳性，复发率为5%。结论及早预防和采取正确治疗方法可有效控制复发性念珠菌性阴道炎。

【关键词】念珠菌性阴道炎；复发性；临床体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.226文章编号：1004-7484（2013）-07-3698-01

选取我院念珠性阴道炎患者58例，常规妇科检查：外阴现红斑、水肿，严重见皮肤皲裂，表皮脱落，阴道黏膜红肿念珠菌性。是妇科常见疾病，与女性生殖道内环境有密切联系，易治愈但复发率较高，该病呈逐年增长趋势，对女性身心健康产生较大影响。念珠性阴道炎的临床症状有：外阴部灼痛、瘙痒，尿痛和性交痛。分泌物为白色豆渣样或凝乳状。现将临床症状及治疗方法综述如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2012年10月至2013年3月期间共收治58例念珠性阴道炎患者，年龄18至42岁。11例患者应用广谱抗生素（19%）；2例糖尿病患者（3.4%）；10例患者外出频繁（17.2%），22例患者生活习惯不良（38%）；3例患者妊娠（5.2%），58/例患者均有有念珠菌性阴道炎病史，在临床症状和体症消失后，经3个周期真菌学检查均为阴性，而后因其他原因1年之内真菌学检查呈阳性出现4次或4次以上。

1.2治疗方法患者入院后，对患者询问病史及进行常规检查，诊断标准为：①白带异常，量多且呈凝乳状或豆腐渣状；②患者有阴道灼热感和外阴瘙痒症状，严重者坐立难安，伴有尿痛、尿频，患者均有不同程度性交痛。③患者黏膜发生充血，外阴部泛红；④1年内念珠菌阳性出现4次及以上；⑤所有患者治疗前半月无应用其他抗真菌类药物史。患者确诊为复发性念珠菌性阴道炎后，应及时采取治疗措施。主要采取局部用药联合全身用药方法。局部用药：连续2至3个月，每月一至两周局部用硝酸米康唑栓，30日为一个疗程。每日在外阴部涂抗菌药物，阴道产生大量的豆腐渣状分泌物时时，应用复方苦参洗剂对阴道及外阴部进行清洗。每日3次随餐口服氟康唑片，用量为150mg，1次疗程使用1至2周，连续使用2至3个月。全身用药：口服氟康唑片，用量为150mg至第4日和第7日时加服1次。糖尿病患者应积极控制血糖在正常范围（餐前4.0-8.0mmol/L；餐后6.0-10.0mmol/L），妊娠患者每月局部用药，连用2-3个疗程。患者性伴侣也应配合来院进行相关治疗。治疗期间忌食辛酸、辛辣、高糖量的食物，以清淡易消化食物为主，忌烟酒。

1.3疗效评定标准显效：外阴无瘙痒，白带正常，阴道清洁度为1度，镜检分泌物念珠菌呈阴性；有效：外阴瘙痒程度减轻或消除，阴道清洁度为2度及2度以上；镜检念珠菌结果呈阴性偶见阳性；无效：外阴瘙痒及白带表现症状未减轻或较治疗前加重，镜检念珠菌呈阳性。

1.4统计学处理所有数据采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

58例患者经治疗后所有患者均治愈，一年内复发率为3%，未见其他副作用或重大并发症患者，满意率为99.8%。

3讨论

复发性念珠菌性阴道炎是妇科最常见疾病的一种，大约有80%的女性一生中曾患念珠菌阴道炎。念珠菌是一种人体的正常的单细胞菌群，近20%的正常健康女性阴道有少量白色念珠菌滋生，当阴道环境出现变异或污染，念珠菌大量在阴道内繁殖，引发疾病发生。该病发生时外阴瘙痒、白带异常、尿痛、尿频及性交痛等临床病症给患者生活带来较大影响。通过清除病因及采取正确治疗方法可有效预防念珠菌复发。女性患者常使用有念珠菌的不合格卫生纸、棉，穿不透气的化纤内裤、长期使用护垫，过度清洗阴道破坏阴道酸碱度平衡、大便后从肛门向阴道方向擦拭、将内裤与袜子混合放置洗衣机内洗涤、将内裤置于潮湿环境阴干等不当生活习惯都可引发念珠菌滋生，导致疾病发生，反复发作难以根治。频繁使用广谱抗生素易使阴道内的正常菌群遭到破坏，尤其是对阴道有较好保护作用的乳酸杆菌。外出次数较多的患者因环境改变，多居住公共场所使用公共用品，患者抵抗力及免疫力下降，极易引发念珠菌感染。伴有糖尿病的念珠性阴道炎患者如未能将血糖控制在正常水平，亦可引发念珠菌阴道炎反复发作。妊娠患者由于体内抵抗力、高孕激素水平下降，引发阴道组织内糖原增高，极易导致念珠菌反复滋生及发作。同时孕妇用药观念未全面普及，仍有部分患者拒絕妊娠后用药治疗，致使该病频繁发作。

综上所述，治疗念珠菌性阴道炎应及时防治，采取正确的治疗方法及生活习惯，可取得较好疗效，避免反复发作。

参考文献

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