合并白内障的闭角型青光眼现代手术治疗37例临床效果分析

陈进

【摘要】目的探究对合并白内障的闭角型青光眼患者进行不同联合手术治疗的临床效果。方法随机选取2012年7月至2013年2月在我院进行治疗的合并白内障的闭角型青光眼患者共计37例进行实验，将患者随机分为两组，实验组用白内障超声乳化联合小梁切除术进行治疗，对照组患者用青光眼白内障联合手术进行治疗。结果实验组视力（0.8±0.1），对照组视力（0.5±0.2），实验组眼压（12.4±2.6）mmHg，对照组眼压（19.7±3.1），实验组眼房角开放（63±15）°，眼房角开放（84±18）°；实验组的效果明显优于对照组。结论对合并白内障的闭角型青光眼患者可以优先选用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术进行治疗。

【关键词】白内障；闭角型青光眼；联合治疗；超声乳化

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.025文章编号：1004-7484（2013）-07-3529-01

随着科学技术的发展，白内障治疗技术也在不断改进，现在常用的治疗方法是进行手术联合治疗，如白内障超声乳化联合小梁切除术、人工晶体植入联合房角分离术、青光眼白内障联合手术等[1-2]，均有较好的治疗效果。本次实验就是研究对合并白内障的闭角型青光眼患者选用不同的治疗方案的治疗效果之间的差别，现在将实验过程报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象选取于2012年7月至2013年2月之间在我院进行治疗的合并白内障的闭角型青光眼患者共计37例，其中男性患者共计21例，女性患者共计16例，年龄在36岁至83岁之间，中位年龄为63岁。所有患者的平均眼压约为46.2mmHg，青光眼的眼角粘连范围均大于180°，且均同时患有白内障。

1.2研究方法将参与实验的所有患者随机分为两组，其中一组用超声乳化联合小梁切除术治疗，手术之前先对患者使用降眼压的相关药物，然后进行局部麻醉，用超声乳化仪将患者的晶状体进行粉碎，并吸除杂物，然后植入人工晶状体，并进行小梁切除术。对实验组患者手术前合理使用能够控制眼压的药物并进行散瞳以及局部麻醉，然后植入人工晶状体并进行小梁切除术。所有患者手术之后均适量使用抗生素，防止手术部位出现感染，严重影响患者的手术治疗效果。

1.3统计学方法将所得到的数据输入电脑建立数据库，组与组之间的比较应用SPSS11.0软件进行统计学整理和分析，进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实验所得数据如下表所示，有表1中数据可以看出，实验组视力（0.8±0.1），对照组视力（0.5±0.2），实验组眼压（12.4±2.6）mmHg，对照组眼压（19.7±3.1），实验组眼房角开放（63±15）°，眼房角开放（84±18）°。对照组治疗组与实验组患者治疗效果均较好，但是实验组患者治疗效果优于对照组，而且两组之间的差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

3讨论

青光眼患者的眼球结构发生变异，晶状体变厚，当患者同时患有白内障时，患者的晶状体会有加重趋势，使得青光眼症状加重，给患者的生活质量产生严重影响，因而选取合理有效的治疗方案具有重要意义。

对青光眼患者进行治疗时，常用的治疗方法是进行小梁切除，但是患者术后发生各种并发症的概率比较大，严重影响了治疗效果。对白内障患者进行治疗时，常用的治疗方法是进行晶状体摘除手术，这是最根本的治疗方案，而且随着医疗技术的发展手术的安全性以及治疗效果逐渐增强，因而应用广泛，而且手术后植入的人工晶体厚度明显较薄，对青光眼症状也有较好的改善[3]，实验结果表明，用超声乳化联合小梁切除术进行治疗时，患者术后各项指标的恢复程度较高，而且与实验组之间的差异具有统计学意义。

对合并白内障的闭角型青光眼患者进行治疗时术后常见并发症有前房出血，角膜水肿、前房纤维渗出[4]等，给患者的治疗效果带来严重影响，甚至会导致患者出现失明，因而应该对患者加强术后的眼部清洁工作，降低手术部位发生感染的概率。

对患者进行治疗时也有研究表明用单纯白内障手术[5]效果较好，进行单纯白内障手术时不进行联合小梁切除术，实验中发现这种方法进行治疗时患者出现术后并发症的概率更低，效果较好，因而进行治疗时需要根据患者具体情况选择合理的治疗方案。

综上所述，对合并白内障的闭角型青光眼患者进行治疗时选用白内障超声乳化联合小梁切除术治疗效果较好，而且患者术后不易出现各种并发症，可以作为治疗时的首选方案进行推广。

参考文献

[1]王海梅.超声乳化及青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼疗效对比[J].河北医学，2011，17（4）：441-443.

[2]梁永强，袁红枝.闭角型青光眼合并白内障联合手术的疗效观察[J].实用防盲技术，2013，8（1）：22-24.

[3]吕明，孔凡宏.三联术与单纯小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的疗效观察[J].国际眼科杂志，2010，7（10）：1305-1306.

[4]杨顺玲，李景珂，任瑞珍.超声乳化联合房角分离术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床观察[J].实用医技杂志，2013，20（1）：79-81.

[5]刘春兰，戴爱萍，周晓艳.手术治疗合并白内障的闭角型青光眼临床观察[J].中国医药导报，2006，3（30）：47-48.