24例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床特征及治疗

朱红香

【摘要】 目的 探讨轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床特征及治疗方法。方法 回顾性分析24例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床资料。结果 24例患儿发病年龄3-42个月，平均发病年龄17.6个月，3天内惊厥发作20例，占83.33%。惊厥表现为全身强直阵挛发作。发作间期脑电图均正常，15例行脑脊液检查正常，18例行头颅CT检查结果均正常。急性期后均未给予抗癫痫药物治疗，电话随访2年，患儿发育正常，无后遗症。结论 轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥预后良好，急性期后不需应用抗癫痫药物治疗。

【关键词】 轻度胃肠炎；良性婴幼儿惊厥；特点；治疗

目前，对轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥发病的病因及发病机制无统一的认识，造成了诊断和治疗的模糊和混乱。现对我院收治的24例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的病例分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2009年1月——2011年12月我院儿科共确诊轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿24例，其中男性14例，女性10例，年龄3-42个月，平均发病年龄17.6个月。

1.2 诊断标准^[1]①患儿既往健康；②轻度胃肠炎伴无热惊厥，可伴有轻度脱水，但无明显酸中毒和电解质紊乱；③惊厥多发生在秋冬季，且急性胃肠炎病程的第1-5天；④惊厥的形式为全身强直-阵挛发作，可单次或多次发作；⑤发作间期脑电图正常；⑥血清电解质、血糖、脑脊液检查正常，粪便轮状病毒抗原常呈阳性；⑦预后良好，一般不复发，不影响生长发育。排除标准：热惊厥、低钙血症、低镁血症、低钠血症。

1.3 随诊 进行电话随访和门诊随诊，了解患儿的复发情况和发育情况。

2 结 果

2.1 发病情况 在24例患儿中，发病的性别之比男：女为1.4：1，发病的年龄段为0-6个月2例，6-12个月4例，12-18个月13例，18-24个月4例，1-2岁以内患儿的发病率为70.83%。24个月以上1例。发病的季节：全年均可发病，但9月份-12月份发病19例，占79.17%。

2.2 惊厥的发作形式 ①所有患儿表现为全身强直阵挛发作，在惊厥发作时表现为意识丧失、双眼凝视、全身抽搐；②在病程中惊厥发作1次7例（29.17%），发作2次11例（45.83%），发作3次者2例（8.33%），发作4次或以上者4例（16.67%）。平均发作次数2.7次。③吐泻的第1天发生惊厥4例（16.67%），第2天10例（41.67%），第3天6例（25.00%），第4天3例（12.50%），第5天1例（4.17%）。3天内共有20例发生惊厥，占83.33%。④发作持续时间<5min者18例（75.00%），持续时间在5-10min者4例（16.67%），持续时间在10-20min者2例（8.33%）。

2.3 脑电图及头颅CT检查 所有患儿均做普通脑电图检查未见明显异常，未见癫痫波发放。18例患儿均行头颅CT检查，未见异常。

2.4 实验室检查 ①所有患儿行粪便轮状病毒抗原检查，阳性或弱阳性9例（37.50%）。②血常规：白细胞、中性粒细胞比率、血红蛋白、血小板数量均正常。③肝功能、血清钾、钠、钙、镁离子均正常。④15例患儿行脑脊液检查，常规及生化均正常。

2.5 治疗 急性期发生惊厥者应用安定（0.3-0.5mg/kg）静脉推注或（和）苯巴比妥钠（10mg/kg）肌注，大多数患儿惊厥得到控制，但有3例患儿反复惊厥发作，需反复应用上述药物。急性期后均未应用抗惊厥药，电话随访2年，患儿精神发育正常，无后遗症。

3 讨 论

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的病因尚不清楚，大多数学者认为与轮状病毒感染有关^[2]。国内文献报道^[3]，该病以1-2岁婴儿多见，1-2岁为高发年龄组，且惊厥平均发作2.1次。在本组资料中，1-2岁以内患儿的发病率为70.83%，惊厥平均发作2.7次，与该文献报道相似。惊厥多发生在冬季流行性胃肠炎病程的第1-5天，以3天内最常见，在本组资料中，3天内共有20例发生惊厥，占83.33%。所有患儿入院时血常规、肝功能、血清钾、钠、钙、镁离子、脑脊液检查均正常，排除了水电解质异常和脑炎所致惊厥的可能。在本组资料中，患儿发作间歇期普通脑电图检查未见明显异常，未见癫痫波发放，但无发作期脑电图的资料，有待于进一步研究。对于轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的发病机制，确切机制不清，部分学者认为与小儿脑组织发育不完善、神经细胞结构简单、尚未完全形成髓鞘、脑化学成分及神经递质不平衡等因素有关，上述一系列因素导致惊厥阈值降低^[4]。

对于轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的治疗，在本组资料中，发作期应用安定或（和）苯巴比妥钠治疗，大多数患儿惊厥得到控制，但有3例患儿反复惊厥发作，需反复应用上述药物。本组患儿在急性期后未应用抗癫痫药物治疗。电话随访2年，患儿精神发育正常，无后遗症。

参考文献

[1] 王琨蒂综述，周忠蜀审校.轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥研究进展[J].国际儿科学杂志，2007，34（1）：20.

[2] 王珺，李尔珍，王昕，等.轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥临床及病原学分析[J].中国实用儿科杂志，2011，26（7）：538-539.

[3] 吴家骅，刘寅，曹丽华，等.轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥临床研究[J].中国实用儿科杂志，2002，17（4）：216.

[4] 赖宏综述，李其审校.伴有轻度胃肠炎的良性婴幼儿惊厥的研究进展[J].国外医学情报，2004，25（12）：7.