各种妊娠合并外科急腹症的临床诊治要点

杨新云

【摘要】 目的 探讨临床常见的各种妊娠合并外科急腹症的诊断、治疗要点。方法 选取本院2009年12月——2011年12月期间本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹症患者，对这些患者的诊断、治疗资料进行分析，总结临床诊治要点。结果 经临床诊断，确诊为妊娠合并急性阑尾炎15例（44.12%），妊娠合并急性胰腺炎9例（26.47%），妊娠合并泌尿道结石5例（14.71%），妊娠合并急性胆囊炎3例（8.82%），妊娠合并急性肠梗阻2例（5.88%）。均经过有针对性的临床治疗后痊愈，痊愈率100%，流产1例，胎儿死亡1例，胎儿病死率为5.88%。结论 临床常见的妊娠合并外科急腹症主要有急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻，患者的起病快、发展迅速，在临床诊断中容易出现误诊、漏诊，所以应进一步加强临床急诊医生对于妊娠合并外科急腹症诊断、治疗方法的学习，尽早给予正确治疗，提高患者、胎儿存活率。

【关键词】 妊娠；外科急腹症；诊断；治疗；要点

妊娠合并外科急腹症如果没有得到及时、有效的治疗，很容易威胁孕妇、胎儿的安全^[1]。为探讨临床常见的各种妊娠合并外科急腹症的诊断、治疗要点。本文选取本院2009年12月——2011年12月期间本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹症患者，对这些患者的诊断、治疗资料进行分析，总结临床诊治要点。现将研究情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年12月——2011年12月期间本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹症患者。年龄最小的22岁，最大的39岁，平均年龄为（28.32±1.21）岁；经产妇8例（占23.53%），初产妇26例（占76.47%）；妊娠早期7例（占20.59%），妊娠中期13例（占38.24%），妊娠晚期14例（占41.18%）。

1.2 临床症状 本组患者的临床表现均为腹部的持续性疼痛、镇痛，存在反射跳23例（占67.65%），恶心12例（占35.29%），发热20例（占58.82%），呕吐8例（占23.53%），实验室血常规检查血细胞计数在6.5*109/L-19.3*109/L，中性粒细胞0.87-0.95^[2]。

1.3 临床诊断方法 根据患者的临床体征、实验室检查、影像学检查资料进行综合性分析。

1.3.1 急性阑尾炎诊断要点 存在转移性的右下腹疼痛^[3]。

1.3.2 急性胰腺炎诊断要点 患者的血、尿常规检查中，淀粉酶值超出正常值一倍以上。

1.3.3 泌尿道结石诊断要点 经B超检查可发现结石。

1.3.4 急性胆囊炎诊断要点 经B超检查可发现囊肠壁增厚情况^[4]。

1.3.5 急性肠梗阻诊断要点 经X线腹部检查可发现存在肠腔液气平面。

1.4 临床治疗方法

1.4.1 急性阑尾炎 可进行手术阑尾切除，或者保守药物消炎治疗。

1.4.2 急性胰腺炎 可进行胃肠减压、补液、抗炎保守药物治疗^[5]。

1.4.3 泌尿道结石 可进行抗炎、排石等保守药物治疗。

1.4.4 急性胆囊炎 可进行补液、抗炎保守药物治疗。

1.4.5 急性肠梗阻 可进行手术治疗，或者胃肠减压、灌肠保守治疗。

2 结 果

经临床诊断，确诊为妊娠合并急性阑尾炎15例（44.12%），妊娠合并急性胰腺炎9例（26.47%），妊娠合并泌尿道结石5例（14.71%），妊娠合并急性胆囊炎3例（8.82%），妊娠合并急性肠梗阻2例（5.88%）。均经过有针对性的临床治疗后痊愈，痊愈率100%，流产1例，胎儿死亡1例，胎儿病死率为5.88%，见表1。

3 讨 论

在妊娠期由于孕妇的子宫会出现明显的增大，并且会出现妊娠反应^[6]，所以一旦合并外科急腹症很容易误诊、漏诊，准确的临床诊断，及时有效的临床治疗对于孕妇和胎儿来说具有重要意义。本组患者经临床诊断，确诊为妊娠合并急性阑尾炎15例（44.12%），妊娠合并急性胰腺炎9例（26.47%），妊娠合并泌尿道结石5例（14.71%），妊娠合并急性胆囊炎3例（8.82%），妊娠合并急性肠梗阻2例（5.88%）。均经过有针对性的临床治疗后痊愈，痊愈率100%，流产1例，胎儿死亡1例，胎儿病死率为5.88%。综上所述，临床常见的妊娠合并外科急腹症主要有急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻，患者的起病快、发展迅速，在临床诊断中容易出现误诊、漏诊，所以应进一步加强临床急诊医生对于妊娠合并外科急腹症诊断、治疗方法的学习，尽早给予正确治疗，提高患者、胎儿存活率。

参考文献

[1] 秦开崇.31例妊娠合并外科急腹症的临床治疗体会[J].求医问药，2012，10（8）：241-241.

[2] 吴霞.妊娠合并外科急腹症20例分析[J].中国社区医师.医学专业，2012，14（323）：126-126.

[3] 陈锦隆，易石坚，赵振伟.妊娠合并外科急腹症31例治疗体会[J].中国医药导报，2008，5（18）：167-168.

[4] 董春琴.妊娠合并外科急腹症38例临床分析[J].中国实用医药，2009，4（34）：102-103.

[5] 郑艳萍，董汉华，刘习凤.妊娠合并外科急腹症的诊治分析[J].中国全科医学，2007，10（14）：1167-1169.

[6] 卢强.妊娠合并外科急腹症的诊治分析[J].健康必读杂志，2011，11：48-48.