1049例出院病人抗菌药物调查分析

唐世龙

【摘要】 目的 调查分析出院病人抗菌药物的使用情况，为以后合理使用抗菌药物提供可参考的依据。方法 选取我院两年收治的1049例出院病人，对患者抗菌药物的使用情况进行调查分析。结果 所选取的1049例出院病人使用抗菌药物使用率为75.5%，使用强度59.3，通过相关管理措施，抗菌药物滥用情况有效缓解，有效合理规范抗菌药物使用。结论 在医疗机构管理方面，应对抗菌药物使用加强管理，避免出现药物滥用情况，规范抗菌药物的具体使用情况。

【关键词】 抗菌药物；调查；分析；合理用药

抗菌药物，可起到抑菌活性或杀菌的效果，对于治疗因真菌、细菌感染所致的感染性疾病进行有效治疗。在医疗机构的临床治疗中，抗菌药物是一种较为广泛使用的药物，目前对该药物的使用中，存在一定程度上的滥用情况。针对这种情况，不同机构采取了不同措施进行有效治理防范，对抗菌药物的合理使用进行规范。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2010年8月到2012年12月收治的1049例出院病人，对患者病例进行回顾性分析。所选取的患者为妇科、普外和胸外科、眼科、骨科、肿瘤和腔镜外科、脑外科、泌尿科、显微外科等8个手术室的出院患者，年龄为18-72岁，平均年龄为46±5.1岁。

1.2 调查分析方法 根据相关统计表格，对抗菌药物的使用病症、使用时间、使用效果，对患者使用抗菌药物情况进行回顾性分析。

1.3 抗菌药物使用的合理性分析 抗菌药物的应用可分为不合理、基本合理和合理这3类。对药物是否合理使用，可从用药以及药物的管理角度分析，根据专业、综合、系统的医学知识，对药物进行合理使用，力求做到合理、安全、高效、经济、方便、及时有效地使用。

2 结 果

所选取的1049例出院病人使用抗菌药物使用率为75.5%，通过相关管理措施，抗菌药物滥用情况有效缓解，有效合理规范抗菌药物使用。合理使用抗菌药物，有效缓解患者病症，患者治疗后，健康出院。

3 讨 论

3.1 抗菌药物使用管理的重要性和紧迫性 药物使用是为了有效治疗患者病症，调节生理机能，保证患者恢复身体健康。如恰当使用药物，有益于身体健康，如不当使用，严重者会危及人们的生命健康。因此在使用抗菌药物治疗患者中，应该注意安全合理用药，确保用药健康。但当前抗菌药物使用过程中，存在药物滥用情况，一定程度上助长了耐药细菌滋长，不利于患者的身体健康。

3.2 抗菌药物使用中存在的不合理现象

3.2.1 抗菌药物使用不对症 在抗菌药物使用中，不能有效对症治疗，是当前抗菌药物应用不合理中一个主要问题，尤其对发热具体情况不明的患者，如不能明确诊断患者病症，而滥用抗菌药物治疗，会严重危及患者的生命健康。出现发热症状，多为患者上呼吸道出现感染所导致的病症，而其中上呼吸道感染中超过92%患者是因病毒侵袭所致。因此，在治疗中，对患者使用抗菌药物治疗病症并非对症治疗，而且无益于患者生命健康。一些情况下，预防性病症采用抗菌药物并非一定符合所出现的病症。

3.2.2 抗菌药物的疗程治疗、用量用法不合理 药物的临床治疗效果，与抗菌药物的疗程、用量用法密切相关。在患者用药过程中，应根据患者的具体病症、根据药品相关说明书，对患者实施具体的有差异性的用药计划，否则不能达到药物应有的抗菌效果。

3.2.3 配伍不合理 将同类抗菌药物联合使用，会引起作用机制类同，处于同一竞争靶位，同类药物作用下会产生拮抗作用，耐药菌在该条件下产生，一定条件下可能产生毒副作用，影响药物的治疗效果。

3.2.4 选药不合理 在使用抗菌药物中，忽视了其毒副作用，不同抗菌药物其带有一定的毒副作用。如用药过程中单纯考虑药物的抗菌效果，可能会给患者的身体健康造成极大影响。

3.3 抗菌药物使用现状 从相关数据分析中可以看出，我国是抗菌药物使用大国，而且抗菌药物使用存在严重的滥用情况。从上述实验中可以看出，我国的抗菌药物使用率相当高，对其使用存在严重的不合理情况。针对这种情况，应该根据国家相关政策、制定相应法律法规，对药物使用进行有效地控制，杜绝滥用抗菌药物情况，对抗菌药物的使用严格控制管理。其中也存在联合用药的情况，但所占比重较小，其中药物联用包括①联合使用内服外用药物，这种联合使用方法较为普遍，如患者为轻度皮肤病患者，对其进行外服抗菌药物即可；②为有效治疗患者病症，对患者实施口服与注射药物联合使用方法，以求达到更好巩固患者病症的效果；③在对患者实施抗菌药物治疗过程中，一些医师对轻度患者滥用抗菌药物，而对感染病症较为严重的患者，实施不对症的抗菌药物治疗。

3.4 抗菌药物应用管理 我院根据当前抗菌药物使用情况，采取一定措施对药物进行管理。通过对抗菌药物的使用进行控制管理，抗菌药物的强度和抗菌药物的使用率不断下降，但相较于正常使用情况，所占比例和强度仍然较高。而且在抗菌药物应用过程中，存在目的性不明确，医护人员较多对其采用预防性用药，不能有效针对患者病症进行治疗。

3.5 完善抗菌药物管理措施

3.5.1 健全抗菌药物管理制度 为促进抗菌药物的合理有效使用，医院应建立抗菌药物指导小组以及药物管理委员会，根据抗菌药物的管理目标、管理任务以及管理要求，制定切实可行的计划并对其实施有效的监督管理，对药品的采购选用进行严格监管；制定相关药物管理制度，对药物的出入、消耗进行统计，同时建立有效的审批制度，可有效清晰了解用药情况；实施分线管理抗菌药物，将价格低廉、不良反应小、疗效好的抗菌药物划分为一线药物，医生可酌情使用，将影响人体微生态、价格高、抗菌谱广、不良反应大的药物划为二线药物，在该药使用中，应经由主治医师签字同意才可使用；可能产生严重不良反应抗菌药物划为三线药物，应经由副主任医师或副主任医师以上主任签字同意才可使用。

3.5.2 对抗菌药物使用加强监督管理 医院应相应对抗菌药物使用加强监督管理。定期对新进的抗菌药物品种，对其质量进行监督管理；定期对抗菌药物的使用情况进行控制管理，防范出现盲目、泛用抗菌药物情况，如出现该种情况，对其进行一定的惩罚教育；开展药物调研活动，对医院质量目标进行综合考核；同时临床医师应提高自身职业道德修养，抵制医药行业中不正之风。

3.5.3 提高患者抗菌药物方面相关知识 医院应组织医师以及相关药品管理人员对相关抗菌药物知识进行学习，对合理用药知识、药品管理、药学信息等进行学习了解，增强健康用药医师，提高用药水平，提高药师以及医师的职业素养，指导其合理用药。

3.5.4 加大药品检查管理力度，严格控制管理药品管理 当前，医疗体制不断改革调整阶段，其中存在药品管理方面的政策措施存在不完善，导致药品管理方面出现漏洞，针对这种情况，应该采取措施，通过招标购药，医药对药物使用进行严格筛选把关，保证药品质量；对药品使用情况进行记录，防止出现滥用药物情况；将治疗以及药物使用透明化，方便患者对这些情况进行了解，让患者放心用药。

3.5.5 建立监督反馈奖惩制度 对药品的管理建立健全的监督制度，同时建立相关奖惩制度，促使医务人员有效实现自我管理、自我约束、自我评价，可有效保证药品管理系统良性循环，保证在抗菌药物的使用，实施有效并有效治疗患者病症。

3.6 抗菌药物应用管理意义 合理使用抗菌药物，是一项系统、综合工程，应对其加强监督管理，强化抗菌药物使用，改善其临床治疗效果。医院建立健全的抗菌药物管理制度，强化抗菌药物的监督管理，提高用药水平，减少感染出现，减轻患者痛苦，有效治疗患者病症。

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