海敷康甲壳质医用创面敷料在剖宫产手术切口愈合中的效果观察

王丽菲

【摘要】 目的 观察海敷康甲壳质医用敷贴对剖宫产术后切口的愈合效果。方法 将400例有剖宫产指征的孕妇分为2组，观察组：200例（手术切口使用甲壳质敷料）对照组：200例（切口使用普通敷贴），统计2组切口疤痕形成率，脂肪液化等情况。结果 二组疤痕形成率、脂肪液化率有明显统计学意义（P<0.05）。结论 甲壳质医用敷料能促进剖宫产术后切口愈合，减少疤痕形成。

【关键词】 甲壳质医用敷贴；剖宫产；切口愈合

近年来由于各种原因剖宫产率迅速上升，剖宫产成为解决难产，减少母儿并发症的重要措施之一。但随之出现的并发症之一切口愈合不良，特别是脂肪液化成为广大医务工作者和产妇最关注的问题^[1]。有报道剖宫产切口液化率为0.34%^[2]。近年来我院对于剖宫产术后切口使用甲壳质敷贴，切口甲级愈合率效果显著，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年1-12月在我院行剖宫产产妇400例，排除其他如肥胖、贫血、电刀使用、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等影响切口愈合的因素。观察组200例，产妇平均年龄28岁，均为横切口，一次手术史150例，二次手术史50例。产妇皮下脂肪厚度<3cm者160例，>3cm者40例。对照组200例，平均年龄27岁，均为横切口，一次手术史162例，二次手术史38例，皮下脂肪<3cm者155例，>3cm者45例。在年龄、手术方式、皮下脂肪后度、缝合方式等方面差异无统计学意义。

1.2 使用材料 观察组使用海敷康甲壳质敷料（由济南太和生物工程有限公司生产），对照组使用普通敷贴。

1.3 使用方法 关闭腹腔后予3/0可吸收线皮内缝合切口，75%酒精消毒手术切口，观察组直接予甲壳质敷料覆盖，对照组予普通敷贴覆盖，术后第二天，如切口渗出不多或无渗出，观察组无需更换敷贴，直至切口愈合，免去换药痛苦。对照组换药qd/天，直至出院。

1.4 观察指标

1.4.1 一般观察 观察切口有无红肿、渗出、硬结、疤痕形成等。

1.4.2 切口液化率 脂肪液化诊断标准①切口敷料有黄色油状渗液；②挤压切口皮下有渗液，肉眼可见漂浮的脂肪滴；③切口边缘皮下组织无坏死征象，体温及局部体温均在正常范围之内。^[3]

1.4.3 疤痕形成率 术后随访半年，观察患者切口疤痕增生情况。

1.4.4 切口换药 观察组一般只需换药一次，对照组换药qd/天。

1.4.5 统计学方法 使用t检验和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组3例术后第二天出现切口红肿、硬结，予腹部微波照射、75%乙醇纱布湿敷qd/天，术后第5天局部症状消失。2例术后第二天出现切口黄色渗液，挤压切口见液体增多，局部切口裂开，考虑脂肪液化，予敞开换药qd，术后12天切口完全愈合。对照组：15例术后第3天出现切口红肿、硬结，予腹部微波照射、75%乙醇纱布湿敷qd/天，术后第5天局部症状消失。30例术后第4天出现脂肪液化，予敞开换药qd，术后12天切口完全愈合。

2.1 切口甲级愈合率 见表1。

2.2 切口疤痕增生情况 观察组半年后随访见165例切口如一條白线，无疤痕增生，20例切口稍见疤痕凸起皮肤表面，15例见切口疤痕增生明显，如蚯蚓状。对照组见100例切口无疤痕增生，40例切口稍见疤痕凸起皮肤表面，60例见切口疤痕明显凸起皮肤表面，如蚯蚓状，见表2。

3 讨 论

导致剖宫产术切口愈合不良的原因很多，包括产妇的年龄、有无慢性高血压、糖尿病、产妇肥胖、有无不孕症治疗病史、剖宫产史、胎次、有无妊娠期糖尿病和胎膜早破、是否急症剖宫产等^[4]，它不仅使切口愈合时间延长，增加了患者的痛苦和住院费用，也使临床医生困扰，^[5]因此降低剖宫产术后切口并发症是我们产科工作者必须面对和解决的问题。

海敷康甲壳质敷贴促进剖宫产术后切口愈合的主要作用机制：①抑菌，防创面感染，减轻疼痛，抑制疤痕形成。②保护创面，能够与新鲜创面紧密结合，形成临时替代皮肤。③促进组织细胞增生，促进创面愈合。海敷康甲壳质敷贴可用于各种外伤性创面，难愈性创面及手术切口，体表溃疡创面，烧烫伤创面，现在全国大部分省市都已使用，其疗效已得到了证实。

本组临床研究结果显示：观察组脂肪液化率为1%，对照组脂肪液化率7.5%，观察组疤痕形成率17.5%，对照组疤痕形成率为50%。实践证明海敷康甲壳质敷料能促进切口愈合、减少疤痕形成、降低脂肪液化率、减少住院天数，减轻换药痛苦，值得临床推广。

参考文献

[1] 常淑芳，郭娟，孙江川，等.剖宫产术后切口愈合不良的高危因素分析[J].重庆医学，2009，38（6）：641-642.

[2] 胡建明.预防腹部切口脂肪液化798例分析[J].中国综合临床，2004，20（3）：225.

[3] 曾雪花，席菁乐，蔡小娟.剖宫产术后切口脂肪液化的原因分析和预防[J].中外医学研究，2010，8（9）：38-39.

[4] 孙延霞，冯爱华，杨传华，李晓梅.剖宫产术后切口早期感染危险因素分析[J].实用妇产科杂志，2007，10（23）：639-640.

[5] 高平，姚美，贾瑜淑，陈秀玲，付春霞，董薇.德莫林敷贴在剖宫产手术切口愈合中的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，3（16）：355-356.