多生41牙一例报道

刘养杰　杨娟　高秦

临床上多生牙为常见病，又称“额外牙”，是指超过正常牙数以外的牙齿。多生牙多发生于上颌切牙区，牙体较小，形态多为异常，多数呈圆锥形、圆柱形、三角菱形，但本文报道下颌切牙区的并与正常下颌切牙形态基本一致的多生牙实属罕见。

1 临床资料

某男，14岁，学生。因上下颌牙齿有散在间隙合并下前牙不齐来我科求诊。临床检查：患者颌面部左右对称，上下协调，唇龈及颌骨发育正常，恒牙列，两侧磨牙均为正中关系，咬合关系基本良好，上、下颌两侧第一前磨牙区以前牙齿之间均有有散在间隙，下颌有5颗切牙，临床冠形态基本无明显异常。全口曲面断层片示：下颌右侧起第2颗切牙的牙根发育明显较其余牙根短且细，可判断此牙为多生牙。追问病史：否认家族类似畸形，母亲孕期无疾病服药及特殊接触史。临床诊断：①安氏Ⅰ类错牙合；②牙列稀疏；③41、42间多生牙。处理：建议拔除多生牙后采用直丝弓矫治技术关闭散隙。

2 讨论

多生牙病因目前尚不十分清楚，有学者认为是牙板过长而发生的，或者恒牙胚分裂而发生的。也有学者解释为由于牙板断裂后的残余上皮发生，并认为是“返祖遗传”[1]。多生牙最常发生的位置在上中切牙之间，其次是上颌磨牙区，也可在下颌、上颌前磨牙区、上和侧切牙区等，偶见下颌中切牙和上颌前磨牙多生[2]。多生牙国内外报道的发生率不一，国内为1%～3%[3]，国外为1.04%～2.00%[4]。多生牙占據了正常牙齿的位置，影响乳恒牙的正常替换及正常牙合关系的建立，常造成牙列拥挤、牙齿排列不齐、牙齿错位等，是造成错牙合畸形的重要原因之一，也是造成龋病的一个因素，可导致正常牙根吸收或影响正畸矫治时牙齿的移动，也可诱发牙源性囊肿。所以及早发现、及时诊断，并将之拔除，是治疗多生牙的关键。并且还要做好咬合诱导，帮助患者建立正常恒牙列。对于埋伏较深、与正常牙根相距较远而拔除困难者，则可密切随访。对于缺牙而多生牙形态较好者，则可进行多生牙移植或正畸牵引[5]。

[参考文献]

[1]傅民魁.口腔正畸学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1944：141.

[2]刘好术.下颌六颗切牙1例报告[J].口腔医学，2010，30（5）：275.

[3]续美如，霍益亮，吕冰峰.北京地区青少年恒牙先天数目异常的分析[J].人类学学报，2003，22（2）：145-149.

[4]Khalaf K，DL，Elcock G.Tooth size in patients with super-numerary teeth and a control group measured by image analysis system[J].Arch Oral Biol，2004，50（2）：243-248.

[5]Cooper H，Scherer W，Antonelli J，Autogenous transplant involving a super-numerary tooth[J].Gen Dent，1992，40（5）：432-433.

[收稿日期]2013-03-04 [修回日期]2013-03-31

编辑/何志斌