错牙合患者W角的临床评价

王杰睿等

[摘要]目的：比较W角、ANB角和Wits值评估错牙合患者上下颌骨矢状位置关系的可靠性。方法：选取2011年1月～2012年8月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔正畸科的15～25岁错牙合畸形患者共157例，所有患者治疗前头颅侧位定位片均由同一医师严格按照要求在同一台机器上拍摄，由笔者用Adobe Photoshop CS3图像处理软件对导入计算机的图片进行定点，测量III类错牙合畸形患者的W角、ANB角和Wits值，每项指标测量3次，最后取平均值，对测量结果进行变异系数分析。结果：安氏Ⅰ类错牙合患者W角为（60.25±1.57）°，安氏Ⅱ类错牙合患者W角为（54.21±3.65）°，安氏Ⅲ类错牙合患者W角为（68.08±2.98）°，各组W角在性别上无显著性差异。3组错牙合患者的W角较ANB角及Wits值相比变异系数均为最小。结论：W角、ANB角和Wits至在评价错牙合患者颌骨矢状向位置关系时均有一定的可靠性，而W角的可靠性更好。

[关键词]U1-STP指标；侧貌；女性；美学；上颌中切牙；面部软组织

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）08-0861-04

准确评价上下颌骨矢状向位置关系对医生在临床正畸、正颌外科分析、诊断及治疗计划的制定中有着非常重要的作用[1]，其中X线头影测量分析提供了重要信息。常用的测量指标有ANB角、Wits值、APDI、AF-BF值等，而目前的多项研究表明临床目前常用的测量方法：ANB角[2]、Wits值[3]分析法及近年來提出的Beta角等[4]在分析上下颌骨矢状向关系上均有不同程度的缺点和不足。为此，本研究使用W角头影测量方法评价错牙合畸形患者上下颌骨矢状向关系，为临床分析测量提供有效地补充，丰富现阶段临床诊断方法实用性，以提高临床诊断的准确性。

1 资料和方法

1.1研究对象：选取2011年1月～2012年8月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔正畸科的15～25岁错牙合畸形患者共157例，平均年龄19.5岁。按照以下进行分组：①安氏Ⅰ类患者65例（男34例，女31例），直面型：0°5°；③安氏Ⅲ类患者39例（男20例，女19例），凹面型：ANB角<0°。纳入标准：①汉族，年龄15～25岁；②无正畸、正颌治疗史，无颌面部外伤史；③恒牙列，无牙齿缺失（上下颌第三磨牙除外）；④身体健康，发育良好。排除标准：①少数民族；②有颞下颌关节疾病者，先天性唇腭裂患者；③牙齿数目异常、恒牙先天缺失（上下颌第三磨牙除外）；④有正畸正颌外科治疗史，颌面部外伤史。

1.2研究方法：所有研究对象均由同一医师严格按照要求在同一台机器上拍摄X线头颅定位侧位片。所有X线片定点测量均由笔者使用Adobe Photoshop CS3图像处理软件在一定时间内完成，对每项指标测量3次后取平均值。

测量内容包括：①W角[5]：选用颌骨上的3个骨性标志点：S点：蝶鞍中心点；M点[6]：前颌骨中心点；G点[7]：与下颌骨骨性联合前、后、内、下侧线切的最大圆的中心点，连接S、G、M、G，过M点向SG线作垂线，MG与MO夹角为W角（如图1）；②ANB角：上齿槽座点（A）-鼻根点（N）-下齿槽座点（B），如图2；③Wits值：上下齿槽座点向功能牙合平面作垂线，两垂足间距离（如图3）。

1.3主要观察指标：对测量结果进行均数、标准差计算及变异程度分析。

1.4统计学处理：由笔者采用SPSS 17.0统计软件对以上测量数据进行统计学分析得出III类错牙合畸形患者W角的均数、标准差，通过t检验和相关分析，检验3种错牙合畸形患者间及不同性别间是否具有显著性差异。并比较3组间W角、ANB角和Wits值的变异程度，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1参与者数量分析：以2011年1月～2012年8月在新疆医科大学附属医院口腔正畸科就诊的15～25岁安氏Ⅰ类、安氏Ⅱ类和安氏Ⅲ类错牙合畸形患者共计157例为观察对象，全部进入结果分析，无脱落。

2.2 3种错牙合畸形类型不同性别W角测量及t检验：3种错牙合畸形类型男女性别间均无显著性差异（P>0.05），故将男女患者测量结果合并计算（见表1）。