红蓝光与强脉冲光治疗痤疮的临床疗效分析

熊静 张敬东

[摘要]目的：观察红蓝光与强脉冲光联合应用治疗痤疮的疗效。方法：150例痤疮患者，随机分为红蓝光组、强脉冲光组和联合治疗组并观察、评价疗效，且在治疗期间及治疗后3个月，随访并观察不良反应发生情况。结果：治疗5周后，联合治疗组患者GAGS评分和有效率高于其他两组，其差异无统计学意义（P<0.05）。在治疗全程及治疗后3个月内，联合治疗组患者不良反应发生率低于其他两组。结论：红蓝光与强脉冲光联合应用治疗痤疮，在保证治疗效果的同时，可以降低不良反应发生率，对痤疮治疗有重要意义。

[关键词]痤疮；红蓝光；强脉冲光

[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）09-0963-03

痤疮（acne vulgaris）是一种发生在毛囊、皮脂腺的常见炎症性皮肤疾病，多发于青年男女。具有病因复杂，病程较长，反复发作，难以治愈等特点。目前痤疮的治疗主要包括药物治疗和物理治疗[1-3]。经过长期的临床疗效观察发现，虽然药物治疗具有一定效果，但是其具有周期长、起效慢、副作用大，以及出现耐药性等缺点。近年来，随着激光技术的快速发展， 其在痤疮的治疗中显示了明显的优势。笔者科室应用红蓝光与强脉冲光联合治疗痤疮并观察其疗效，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：150 例来自笔者科室2011年1月～2013 年1月门诊确诊的青年痤疮患者，其中男48例，女 102 例，年龄15～30 岁，平均年龄（20.94±2.23）岁，痤疮主要集中在颜面部。150名研究对象中属于轻度痤疮者49 例，占 32.7%，中度痤疮者 82 例，占54.7%，重度痤疮者 19例，占 12.7%。所有患者近期均未接受过其他治疗。将入选患者进行编号，随机分为红蓝光组、 强脉冲组及联合治疗组，各组间在年龄、性别和痤疮严重程度方面具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1仪器及参数：采用0mniluxTM 痤疮治疗仪，蓝光波长为（415±5）nm，输出强度 40mW/cm2，标准剂量为 48J/cm2；红光波长为 （633±6）nm，输出强度105mW/cm2，标准剂量为 126J/cm2；Quantum SR 强脉冲光光子嫩肤治疗仪，波长 560～1200nm，光谱范围为复合彩光和远红外光，可调脉宽 2.0～7.0ms，能量密度范围15～40J/cm2。

1.2.2治疗方法：红蓝光组：用波长 405～420nm的Clearlight 蓝紫色光子痤疮治疗仪连续光照射有脓疱、结节的炎症部位，光源距面部25cm，保持55 mW/cm2的均匀照射。每次照射约20 min（根据皮肤类型而定），每周2次，8次即4周1个疗程[8]，巩固治疗1周。强脉冲组：采用能量密度为15～40J/cm2，波长为560～1200nm，脉宽为3.0/7.0ms的强脉冲，延迟时间 25ms，照射红色的痤疮。每周照射2次，8次1个疗程，巩固治疗1周。联合治疗组：炎症期治疗方法同红蓝光组，治疗2周，每周2次；痤疮的炎症消退后色素期治疗方法同强脉冲组，治疗3周，每周2次。

1.3 统计学方法：采用 SPSS15.0 软件统计分析，治疗组与对照组之间疗效比较采用两样本率间χ2检验。

1.4疗效评价标准[9]：①采用痤疮综合分级系统评分（GAGS）评价治疗前、 治疗后2周和治疗后5周的疗效；②根据面部皮损总积分减少的百分率评价三组患者的疗效，皮损改善率≥90%为痊愈；皮损改善率60%～89%为显效；皮损改善率20%～59%为好转；皮损改善率<20%为无效。有效率以痊愈加显效计。

2 结果

2.1 经5周的治疗，三组患者 GAGS 得分和有效率的差异：分别在治疗开始前、 治疗2 周后及治疗5 周后对患者进行 GAGS 评价，比较其疗效间的差异。结果显示，经过5周的治疗，三组患者 GAGS得分间未见显著差异（P<0.05），具体数据见表 1、2

2.2 不良反应： 三组患者治疗后随访观察3～12周，所有患者对治疗耐受良好，未见严重的全身不良反应；但是在治疗过程中，部分患者出现面部轻微发红伴瘙痒，未予治疗症状自行缓解。其中，红蓝光治疗组有不良反应者19 例，强脉冲光治疗组28例，联合治疗组8例。

3 讨论

近年来，随着激光技术的迅速发展，物理治疗尤其是光学治疗在痤疮的治疗中得到了广泛应用，具有安全、快速和经济等优点。由于不同的激光治疗仪具有不同的波长、能量密度以及脉冲宽度，因此对皮肤的渗透深度不同。红蓝光治疗仪渗透性较差，主要用于治疗表浅型的痤疮[6-7]；而强脉冲光治疗仪的渗透性较强，对于深部色素团治疗效果俱佳，笔者联合应用红蓝光和强脉冲光治疗痤疮，以便有效提高治疗效果。

本研究结果显示联合治疗组的有效率均明显高于红蓝光组和强脉冲组，治疗第2周时，三组的GAGS评分无明显差异（P>0.05）；延长疗程，治疗5周后，联合治疗组有效率明显高于红蓝光组和强脉冲组（P<0.05）。另外，联合治疗前2周， GAGS 综合分值无明显下降；治疗5周后，联合治疗组GAGS 综合分值明显低于对照组，说明红蓝光联合强脉冲光照射治疗痤疮为确切有效的方法。同时通过临床观察，联合应用红蓝光及强脉冲光治疗，可以有效降低不良反应发生率。

综上，本组观察表明联合应用红蓝光和强脉冲光治疗痤疮提高了治疗效果，同时也降低了不良反应的发生率，值得临床推广应用。

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[收稿日期]2013-04-11 [修回日期]2013-05-10

编辑/李阳利