剖宫产产后出血的原因及高危因素分析

肖玉琴

【摘要】 目的 探讨剖宫产产后出血的原因及高危因素。方法 收集我院2010年2月——2013年5月救治的60例产后出血患者，同时选择同期剖宫产无产后出血的产妇60例作为对照组，对两组产妇资料包括年龄、身高、临产前BMI（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重、新生儿身长进行比较。结果 两组产妇在年龄、身高和新生儿身长方面比较无显著性差异（P>0.05），但是观察组产妇在临产前BMI（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），观察组新生儿并发症4例，宫缩乏力18例，双胎8例，胎盘前置14例，难产家族史4例，产妇并发症12例，明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论 临产前BMI（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重是剖宫产产后出血的主要原因，高危因素：新生儿并发症、宫缩乏力、双胎、胎盘前置、难产家族史、产妇并发症是导致剖宫产产后出血的高危因素。

【关键词】 剖宫产；产后出血；原因；高危因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.215 文章编号：1004-7484（2013）-09-4970-02

产后出血是导致产妇死亡的重要因素之一[1]，及时控制出血是治疗的关键，因此掌握后出血的原因及高危因素是预防产后出血的重要措施，也是摆在产科医务人员面前的一个重要课题，为此，笔者收集我院2010年2月——2013年5月救治的60例产后出血患者的临床资料進行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2010年2月——2013年5月救治的60例产后出血患者，同时选择同期剖宫产无产后出血的产妇60例作为对照组进行比较。

1.2 方法 对两组产妇资料包括年龄、身高、临产前BMI（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重、新生儿身长进行比较。

2 结果

2.1 两组产妇年龄、身高、临产前BMI（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重、新生儿身长比较：两组产妇在年龄、身高和新生儿身长方面比较无显著性差异（P>0.05），但是观察组产妇在临产前BMI（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1 剖宫产产后出血原因 本组资料通过分析，临产前BMI（kg/m2）、临产前体重、新生儿体重是剖宫产产后出血的主要原因，高危因素：新生儿并发症、宫缩乏力、双胎、胎盘前置、难产家族史、产妇并发症是导致剖宫产产后出血的高危因素。

3.2 剖宫产产后出血的预防 主要从孕前及孕期减少高危因素、产时发现高危因素后术中预防产后出血两方面进行。本研究发现引起剖宫产产后出血的高危因素大多是病理妊娠，这与谭燕萍等研究的类似[2]。尤其是前置胎盘及妊娠期高血压疾病在剖宫产产后出血中最为常见，应该引起临床重视。因此孕期一定要重视产前检查，针对不同的高危因素，对育龄妇女进行宣教，减少前置胎盘、胎盘粘连及植入等胎盘因素以及巨大儿的发生。总之，对产前各种高危因素给予充分的重视并做好预防，对产后出血做出第一时间的诊断及正确的处理，就能减少产后出血的发生。产妇入院后应详细询问病史，认真查体，对有危险因素的产妇在临产前要有充分的估计，在分娩过程中要密切观察产程的进展，及时处理危险因素，及早采用加强宫缩的措施。第三产程可用米索前列腺醇400μg+NS5ml灌肠，能减少产后出血量。产后2h严密观察和及时处理是避免产后出血的重要环节，准确测量出血量，严密观察产妇一般情况、生命体征、宫缩和阴道流血情况，失血较多者应及早补充血容量。

参考文献

[1] 后建丽，袁迎九，廖宗高.子宫动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用[J].中国妇幼保健，2008，15（23）：2160-2162.

[2] 姜祥兵，贺漪，李力.卡前列素氨丁三醇在剖宫产术中使用时机及药物经济性探讨[J].中国妇幼保健，2009，24（21）：2925-2927.