胃十二指肠溃疡急性穿孔联合治疗的临床观察

苏天云

【摘要】 目的 观察胃十二指肠溃疡急性穿孔联合治疗的临床疗效。方法 选取我院从2010年11月至2012年11月间收治的100例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，依照这些患者的具体病症，对其进行单纯缝合修补术、溃疡病灶切除加缝合术及抗溃疡治疗的方法，观察患者的治疗效果。结果 其中86例为单纯缝合修补术，14例为病灶局部切除缝合。手术时间为25-50min，平均手术时间为（39±3.4）min，手术过程中没有1例患者要求输血。手术后，也没有出现大的出血或再穿孔等各种并发症。手术治疗一个月之后，100例患者全部得到治愈，治愈率为100%。手术后6个月，在经过复查，患者恢复良好。结论 对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采取联合治疗，可以提高治疗效果，减少并发症的发生，安全高效，改善患者的生活质量，非常值得个医院临床推广应用。

【关键词】 胃十二指肠；溃疡急性穿孔；单纯缝合修补术；治愈率；生活质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.170 文章编号：1004-7484（2013）-09-4935-02

胃十二指肠溃疡急性穿孔是一种比较严重的疾病，近些年其发生率有上升的趋势，引起临床医学界的广泛关注。临床上常采取穿孔修补术，这是由于该手术操作简便、对设备要求不高、危险性程度低，比较适合基层医院。为此，本文选取我院从2010年11月至2012年11月间收治的100例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院从2010年11月至2012年11月间收治的100例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，以上患者的年龄集中在21-72岁，平均年龄为（44.2±5.3）岁；60例男性，40例女性，男女比例为3：2；其中80例为十二指肠前壁穿孔，20例为胃溃疡穿孔；穿孔时间2-35h。以上患者的临床症状：有溃疡病史，并且溃疡症状有所加重；恶心呕吐、腹胀腹痛，面色苍白、心率不稳等。

1.2 方法 胃十二指肠溃疡患者一旦出现急性穿孔，医生就应当采取联合会诊的措施，对其进行治疗。手术治疗的方法：在手术之前的10min，护士应当对患者进行麻醉，对于一般患者采取连续硬膜外麻醉；对于病情危重的患者，则需要采取气管插管全麻。医生采用7号丝线实施单纯穿孔修补术，沿着患者胃纵轴的方向一共要缝合4针，对修补后的穿孔病灶选用大网膜将其完全覆盖，而后采取生理盐水、甲硝唑液等进行冲洗，而后放置腹腔胶管引流。[1]如果患者的胃溃疡穿孔比较大，瘢痕也相对较硬，就应当对其溃疡处胃壁做一个菱形切除，而后在对其横行缝合，进而覆盖整个大网膜。[2]药物治疗：手术后，向机体推注40mg的奥美拉唑，到第五天对其进行口服，具体措施：20mg的奥美拉唑胶囊+0.5g的阿莫西林+2片的复方甲硝唑片，以15天为一个疗程。

1.3 统计学方法 本文采用的数据均应用SPSS17.0軟件来详细分析统计的，为增强本文采用数据的可信度，所有的计量资料用平均数±标准差（χ±s）来表示，文中的实验中数据均为平均值。

2 结果

其中86例为单纯缝合修补术，14例为病灶局部切除缝合。手术时间为25-50min，平均手术时间为（39±3.4）min，手术过程中没有1例患者要求输血。手术后，也没有出现大的出血或再穿孔等各种并发症。手术治疗一个月之后，100例患者全部得到治愈，治愈率为100%。手术后6个月，在经过复查，患者恢复良好。

3 讨论

消化性溃疡是一种常见的消化内科疾病，发病原因常与胃酸、胃蛋白酶的消化作用及幽门螺杆菌感染有着密切的联系。如果不认真对待，疾病会迅速发展，以致出现急性穿孔的现象，这就会加重病情，给以后的治疗带来巨大的麻烦。[3]对此，需要选择合适的药物和治疗方式进行。

在临床治疗上，医生要针对不同患者采取不同的治疗方式，如本文86例为单纯缝合修补术，14例为病灶局部切除缝合，这是依据患者病症的具体需要进行的，需要临床医生合适的选择。[4]在手术治疗后，要采取抗溃疡的措施，避免溃疡因感染或其他因素迅速扩大，以奥美拉唑为主药物治疗，提高了幽门螺杆菌根除率，让壁细胞分泌的H+在一定程度上减少，从而降低了胃酸分泌量，进而提高了治疗效果。

综上所述，对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采取联合治疗，可以提高治疗效果，减少并发症的发生，安全高效，改善患者的生活质量，非常值得个医院临床推广应用。

参考文献

[1] 林志超，陈同，李汉权，等.两种不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察[J].河北医学，2010，12（11）：253-254.

[2] 董国徽，李玉勤，袁德汉.150例胃十二指肠溃疡急性穿孔手术的临床疗效——单纯修补和胃大部切除对比分析[J].热带医学杂志，2008，18（07）：263-264.

[3] 陈优康；良性胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方法的疗效比较[J].岭南现代临床外科，2009，12（01）：156-157.

[4] 张景涛，孙建军，刘黎明，等.开腹与腹腔镜修补术治疗老年上消化道穿孔手术并发症及预后的对比分析[J].腹腔镜外科杂志，2013，17（05）：131-132.