社区不同性别精神分裂症患者精神症状及躯体情况的比较

2013-04-20蒋天武白鹤吴惠娟

浙江医学 2013年12期

蒋天武白鹤吴惠娟

蒋天武白鹤吴惠娟

从1996年起我国开始大力发展精神卫生事业，政府按照“社会化、综合性、开放式”的途径、方式和方法，在全国各地逐步推广和开展精神疾病社区防治康复工作[1]。但精神分裂症是一种慢性疾病，康复期患者往往残留精神症状，而残留的精神症状仍严重影响着患者的生活质量。李永超等[2]研究发现男性患者的生活质量较女性低，尤其在生理职能、情感职能和精神健康方面。为此，笔者于2011年对本辖区内的不同性别精神分裂症患者的精神症状及躯体情况进行调查和比较，为今后的工作提供科学依据，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2011-06—2012-06长期居住在朝晖街道辖区内、符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）[3]的精神分裂症患者122例，其中男58例，女64例；年龄17～88岁，平均（57.88±14.39）岁。体检发现合并高血压32例，心电图异常25例，高脂血症29例，糖尿病12例，肝、胆、肾疾病55例，超重10例。

1.2 方法（1）一般情况调查表:人口学资料、家族史、病前个性特征、病前社会心理因素、疾病诊疗情况。（2）阳性和阴性症状评定量表（PANSS）[4]，共分为7级，1为无症状，7为症状极重度。（3）社会功能缺陷筛选表（SDSS）[5]，分值越高社会功能缺陷越严重。所有量表均由经培训的全科医师进行统一评定，并记录是否伴有躯体疾病。

1.3 统计学处理采用SPSS12.0统计软件，计量资料以表示，不同性别间及是否伴躯体疾病者之间的比较采用t检验。

2 结果

2.1 不同性别精神分裂症患者PANSS、SDSS量表比较不同性别精神分裂症患者PANSS量表总分及各因子项的差异均无统计学意义，SDSS量表中男、女精神分裂症患者除个人生活自理项的差异有统计学意义，其余项目差异均无统计学意义，详见表1。

2.2 不同性别精神分裂症患者是否伴躯体疾病的比较 122例不同性别精神分裂症患者中伴有合并躯体疾病的共73例，占59.84%。无论是否伴有躯体疾病，男、女精神分裂症患者的PANSS、SDSS总分的差异均无统计学意义（均P＞0.05），伴躯体疾病与不伴躯体疾病间的PANSS、SDSS总分的差异均无统计学意义（tPANSS=-1.851，tSDSS=-1.960，均P＞0.05），详见表2。

3 讨论

本社区责任医师在行规范化随访管理时，定期评估患者症状及病情，与患者及家属共同制定个体化干预计划，采取针对性的康复训练，如成立患者健康俱乐部、患者家属交流会等，提高患者与外界交流能力和患者家属的康复认识，鼓励患者和家属参加社会活动，动员社会力量，为患者提供职业训练的机会或就业，提高患者社会功能。本调查结果显示，男、女精神分裂症患者的PANSS量表总分及各因子项目差异均无统计学意义（均P＞0.05），SDSS量表中个人生活自理项目的差异有统计学意义（P＜0.05），其余项目差异均无统计学意义（均P＞0.05），说明女性患者在发病后个人生活自理上要比男性患者要好。

表1 不同性别精神分裂症患者PANSS、SDSS量表比较（分）

表2 不同性别精神分裂症患者是否伴躯体疾病的比较（分）

有报道显示精神病患者死亡的主要原因是合并的躯体疾病，而不是自杀、伤害等行为问题[6-7]。本组精神分裂症患者中伴有躯体疾病的共73例，占59.84%，高于国外研究结果[8]，无论是否伴有躯体疾病，男、女精神分裂症患者的PANSS、SDSS总分的差异均无统计学意义（均P＞0.05），说明精神分裂症患者因疾病严重影响了患者的生活、工作和学习[9-10]，以致判断力下降，对自身躯体情况的识别能力减弱，对伴发的躯体疾病反应迟钝，复诊时易使医师忽视患者的躯体健康[11]。我国社区精神卫生服务发展缓慢，全科医师不能及时有效地发现并治疗患者的精神疾病，因此提高社区全科医师识别精神科疾病的技能迫在眉睫。

综上所述，社区责任医师应强化精神卫生管理意识，熟悉精神疾病特点，提高对精神疾病患者管理责任心，结合预防、医疗、康复、健康教育功能，同时社区精神卫生服务机构应与上级精神病医疗机构建立良好的转诊体制，以便交流个案与治疗意见，更好的为社区精神分裂症患者服务。

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