中西药联合综合护理治疗先兆流产30例

周小飞

（浙江省宁波市妇女儿童医院，浙江 宁波 315012）

先兆流产患者的主要表现为不同程度的腰酸、腹痛、阴道流血等，且无妊娠物排出，此时应及时治疗，防止病情发展[1]。为提高其治愈率，我院对先兆流产患者采用中西医联合用药及综合性护理方式，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

随机筛选2010年6月至2011年12月我院妇产科收治的先兆流产患者 60 例，年龄 22～41岁，平均（25．2±3．8）岁；入院时主要表现为阴道流血、腰酸、下腹坠胀；B超示为胎儿存活。均排除有遗传基因缺陷、生殖道结构异常、生殖道感染、全身性疾病及恶性肿瘤者。将患者分为对照组和干预组，各30例。两组患者在年龄、临床表现及病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 药物治疗方法

对照组给予黄体酮（江苏吴中医药集团有限公司苏州第六制药场，国药准字H32021402）20 mg，肌肉注射，每日1次，共7次；并给予先兆流产常规护理。干预组在此基础上联合应用甘草、三七粉、紫苏梗、蒲公英、炒白术各15 g，仙鹤草、桑寄生、桑叶、藕节炭各 9 g，太子参、白芨、苎麻根、墨旱莲各 10 g，1剂 ／日，水煎，分2次口服，并给予综合性护理干预。

1．3 护理干预方法

1．3．1 常规护理

护理人员不仅应经常巡视病房，并且要按照医嘱监测患者各项生命体征、血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、B超等以便发现异常情况；基于先兆流产患者的主要不适为腹痛和阴道流血，护理人员应时常询问患者腹痛程度、是否加剧或减轻，有无发热症状，以便及时发现是否出现感染情况并及时向医生汇报工作；询问患者阴道流血量是否增多及内含物；护理人员还要观察阴道是否有组织物排出，以便及时判断流产类型，采取相应措施。

1．3．2 综合性护理

心理护理：先兆流产患者多数会出现腹痛伴阴道流血，然而由于患者对本病相关知识缺乏认识，原本担心的心理更加焦虑、紧张。护理人员应根据患者年龄、性格、文化程度向其说明病情、可能出现的意外情况及药物治疗过程中可能出现的状况，以便消除患者不良心理因素，增强其自信心，从而使其以最佳的心理状态，主动配合治疗。并和患者丈夫做好沟通工作，瞩其鼓励患者、减少患者担忧。对于曾经多次流产的患者，给予更多的精神支持，为其营造一个有利于心情稳定、消除紧张气氛的环境。

饮食指导：护理人员向患者家属说明不当饮食会对疾病产生不良后果，以不加重病情为前提，护理人员根据患者体质，调整患者饮食搭配结构。例如，血热患者禁食辛辣刺激、油腻等食物，血虚患者建议其多食大枣、黑木耳、糯米粥等食物以宜血安胎。

指导休息：向患者强调卧床休息的重要性及擅自离开医院的危险性，使其有正确的认识。

表1 两组患者临床疗效比较

指导用药：护理人员在了解中药作用、服用当中的注意事项及可能出现的不良反应基础上，指导患者服药；对于服药后容易呕吐、恶心的患者，应浓煎，并嘱咐患者少量、多次饮服，以便减少不良反应的发生。向患者说明长时间注射黄体酮会造成臀部结节与红肿，从而影响药物吸收以致局部疼痛，在注射后可用新鲜土豆片贴到注射部位，将不良反应将到最低[2]。

1．4 疗效判定指标

两组患者实施不同护理前后焦虑水平应用焦虑自评量表（SAS）测定。护理满意度以患者分数分3个等级，大于90分为满意，75～90分为比较满意，低于75分为不满意。依据患者症状情况将疗效分为2个等级，即治疗后腹痛或腰酸逐渐消失，阴道流血逐渐减少至完全停止，妊娠继续，1个月内无异常者为临床治愈；治疗后腹痛或腰酸加重，阴道流血继续，B超示胎儿停止发育且发展为难免流产者为无效。

1．5 统计学处理

采用统计学软件SPSS16．0对观察的数据进行分析处理，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。可见，干预组总体疗效优于对照组。

3 讨论

先兆流产如不及时治疗，极易发生流产。由于患者对先兆流产知识的缺乏及其他诸如社会及家属等外部因素会产生焦虑、怀疑、自卑、恐惧等不良心理因素，从而影响治疗效果。我院采用中西医联合治疗先兆流产患者，并实施综合性护理措施[3]。通过心理护理、饮食指导、指导休息、指导用药等综合性措施，向患者解释不熟悉的知识、使其更好的形成医疗依存性，消除不良心理因素，积极主动的配合治疗[4]。从本试验结果可见，干预组患者的护理满意度比对照组高且焦虑水平较低，总有效率更高。

综上所述，中西医联合治疗并结合综合性护理措施可以降低先兆流产患者焦虑水平，提高护理质量及患者满意度，提高治愈率，值得临床推广。

[1]陈国英，黄体酮胶囊治疗早期先兆流产165例[J]．中国药业，2010，19（21）：76-77．

[2]严艳燕．中西医结合治疗先兆流产的临床分析及护理[J]．中国基层医药，2011，18（5）：713-714．

[3]王 津．中西医结合治疗早期先兆流产临床观察．辽宁中医药大学学报，2007，9（1）：122-123．

[4]应建波．吴国华地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效比较[J]．中国药业，2011，20（15）：74-75．