《老年护理学》校外实践平台合作模式的建设思路

郭爱梅，廖剑英，王国富，韩启定，付艳芬

（大理学院护理学院，云南大理671000）

《老年护理学》校外实践平台合作模式的建设思路

郭爱梅，廖剑英，王国富，韩启定，付艳芬

（大理学院护理学院，云南大理671000）

目的：调研养老院/社区等校外实践教学平台对学生学习《老年护理学》知识和技能的可行性。方法：通过对大理市5家敬老院走访，调查了31位老年人，查阅国内相关文献，研讨了校外实践教学平台合作模式的建设与管理。结果：提出了合理设计课程结构、建立教学与实践为一体的教学基地、养老机构/社区中“标准病人”的遴选与培训、建立教学效果评价体系的建设思路。结论：校外实践教学平台可以提高学生学习兴趣，增强专业知识和技能水平，培养其独立思维能力，提高创新能力等，增强社会责任感，有利于提高《老年护理学》的教学效果。

校外实践平台；护理实践；老年护理学

我国已进入老龄化社会，各个护理院校都相继设置了《老年护理学》课程，但这门课的教学质量颇为担忧，因为学习《老年护理学》的是中国第一代独生子女，年轻、享受、自私，面对具体的老年人护理问题感觉枯燥、乏味、没耐心、没激情〔1〕。这对课程的学习有一定的挑战。再加上学校的《老年护理学》课程设计安排为专业方向的选修课，仅设置了理论课时，这对课程的教学与建设带来较大的难度。查阅国内一些资料也显示，目前，护理学专业老年护理教学中主要存在的问题是：内容多、学时少、重理论、轻实践、重科学教学、轻人文教育等问题〔2〕。

2012 年《老年护理学》校外实践平台合作模式的研究与实践作为大理学院第四期教改项目立项，我们通过编制调查问卷，向大理市5家老年机构31名老年人发放了问卷，其中60～79岁老人18人，80～89岁老人8人，90岁以上老人5人；女性10人，男性21人；调查结果显示：非常愿意及愿意有学生陪伴的有31人；非常愿意及愿意向学生诉说病情及心理的有30人；非常愿意及愿意做标准老人的有26人，随便的有18人；愿意学生在生活方面提供帮助的有25人，在陪伴方面提供帮助的有26人，在健康方面帮助的有10人。证实了教学与老年机构中的老年人群共同存在着合作平台。通过国外学者研究证明，参加有教育目的的课外社会实践活动对护理专业学生人文素质和能力的培养有很重要的作用〔3〕，提出了《老年护理学》开展校外实践平台合作模式实践教学建设的一些思路。

1 合理设计课程的教学结构

一门专业方向的选修课，不管学生选课的情况及前提，它毕竟是一门理论与实践相结合的课程，其课程中有关老年人健康评估、老年人日常生活护理、老年人临床疾病护理、基础护理等都需要学生学习理论后将其应用到实践中。这不应该是课堂上纯理论的学习，而应该是开展在社会实践教学中，使学生们能看到实实在在的老人的健康状况〔4〕。所以，这门课程我们提出应将其修定为：理论22学时，实践10学时。

2 建立教学与实践为一体的教学基地

通过调研，我们认为校外实践平台合作模式实践教学应以社会养老机构和社区为依托，建立《老年护理学》实训基地。与传统医院实习基地相比，老年护理实践教学基地具有独特的优势：能使学生更好地掌握老年护理的技能和特点，更好地确立坚定的专业思想。其次，建立老年护理实习基地也有利于养老机构自身的发展〔5〕。

2.1 建立《老年护理学》校外实践基地的选择护理实践作为课堂教育的延伸和拓展，要紧密结合专业教学计划和课程教学大纲，有针对性地选择实践教学基地，并建立长期合作关系〔6〕。经过对大理市5家老年机构的深入调查，对数据进行初步的梳理，认为可初步选择大理市“夕阳红敬老院”、“下兑敬老院”、“大理市老年病院”、“下关建设路人民公园”作为《老年护理学》护理实践基地较妥。因为这几家老年机构是大理老年活动集散中心，距离大理学院下关校区较近，交通便利；而且养老院规模尚可，有固定的多名老年人，基本能够满足学生实践需求。甚至还可选择养老机构中的具有代表性的老年人设立“爱心教学房”，让机构及其中的老年人长期与学校结成合作联盟。

2.2 设计敬老院-“护理实践”活动内容根据对大理市老年机构的规模、占地面积，老年人入住的现况，以及老年机构特殊性的调研结果，应尽量避免大批学生同时进入老年机构，可分组安排。活动时间尽量安排在周末，每次5学时，共2周，合计10学时。具体活动内容可做如下设计：

第一次实践课：学生分小组，5～6人/组

第二次实践课：学生分大组，10～12人/组

3 养老机构/社区中“标准病人”的遴选与培训

《老年护理学》课程中有许多临床疾病护理的内容，与内科护理学、外科护理学等课程重合，如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾患、糖尿病、骨质疏松等，学生在临床专业课中学过，但进医院见习时，该病种未必是老年人，没有老年人的特点，所以基于从教学方法与手段的改革角度，我们提出在老年机构与社区中遴选这样的标准疾病老人〔7〕，要求老年人年龄不要偏大，在听力、反应、表达方面没有障碍，能讲述自己的疾病过程与感受，确立身份，签署同意书，授予大理学院护理学院“标准病人”卡，建档完善个人资料，并加以适当培训，培训内容以疾病的典型临床表现、心理特征、护理感受为主，以辅助教学过程，让学生留下难忘的印象。

这些“标准病人”的教学形式可以在老年机构/社区中为实践课堂现场教学，现身说病；也可邀请典型“标准病人”进理论课堂，讲述疾病症状，既活跃了课堂气氛，也促进了教学质量。

4 教学效果评价体系的建立

目前，学院课程设置有不同的平台模块，除了专业必修考试课-校级考试课程外，其他的专业必修-院级考试、专业选修、通识选修、专业方向性选修课，教学效果评价体系尚不完善，许多选修课程仅凭学生的一份作业，几次出勤就做出成绩评价，对课程的教学质量是不负责任的。所以应该对各类课程特别是实践教学各环节进行量化评估考核，做出等级评定〔8〕，并以此作为依据划分选修课的等次级别。推动选修课实践教学规范化、层次化。有利于选修课程教学水平的提高。

5 推行实践教学改革面临的一些问题与建议

5.1 师资方面学生深入社区，进入老年机构开展社会实践，学生活动范围扩大，分组较多，第一次课需要课前的服务指导，第二次课需要组织第一次的总结，提出第二次的问题式教学，健康宣教方面也需投入大量的人力与物力组织，所以带教的老师就不是一名或两名的问题，需要主管教学的部门，做好相关支持、协调及辅助工作。

5.2 用品方面社会实践性教学的目的是锻炼和提高学生的动手操作能力，进而培养其综合能力，如果实践用品和必需仪器过少或过差甚至缺乏，将直接影响学生操作，甚至失去一些操作机会，降低实践性教学效果。建议学院及学校投入一定的经费，购置一些必要的实践仪器和用品，包括对老年人的一些生活护理用品，如理发设备、皮肤护理常用品等，使学生在有限的时间内，得到更有效的专业训练，建立良好、牢固的“老护”关系，达到实践教学的预期目标。

总之，人口老龄化需要大量的专业护理人才〔9〕，这也是《老年护理学》课程教学改革的基础和动力。在实践中不断改进教学内容和方法，以适应社会的需求，是今后老年护理教学的目标和方向。

〔1〕张耀虹，张颖.《老年护理学》社会实践教学体会〔J〕.护理研究，2009，8（23）：2198-2199.

〔2〕秦生发.养老社会化与老年护理教学的改革与思考〔J〕.大众科技，2007（10）：177.

〔3〕Walton J C.The Changing Environment：New Challenges for Nursing Education〔J〕.J Nurs Educ，1996，35（9）：400-405.

〔4〕张敏.开辟老年护理第二课堂初探〔J〕.孝感职业技术学院学报，2003，1（6）：42-43.

〔5〕陈雪萍，许虹，王先益,等.养老机构老年护理管理现状及建议〔J〕.中华护理杂志，2010，5（45）：454-455.

〔6〕余昌妹，杨晔琴.老年护理学的教学改革与实践〔J〕.中国高等医学教育，2008（8）：75-76.

〔7〕周玉兰，吴华，梁丹丹.提高老年护理学临床教学效果的探讨〔J〕.现代临床医学生物工程学杂志，2005，6（11）：525.

〔8〕李春，吴小婉.《老年护理学》教学中开展养老院护理实践的效果评价〔J〕.护理学报，2010（14）：23-24.

〔9〕肖新丽，杨晓斌.模块式教学法在老年护理教学中的应用〔J〕.护理学杂志，2008，14（23）：69-71.

（责任编辑 李杨）

Cooperative Mode of Gerontological Nursing Practice Platform Outside School

GUO Aimei,LIAO Jianying,WANG Guofu,HAN Qiding,FU Yanfen
（College of Nursing,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To investigate the feasibility of nursing homes/practice platforms outside school for student to learn and practice gerontological nursing.Methods:Thirty-one aged people in 5 nursing homes in Dali were visited.The construction and management of cooperative mode of outside school practice platform were discussed after domestic literature reading.Results:The following ideas were agreed:rationalizing curriculum structure,building teaching-practice base,selecting and training"standard patient"in endowment institutions or communities,and forming evaluation systems for teaching effects.Conclusion:Outside school practice platform could arouse student's learning interest,enhance their professional skills,cultivate their independent thinking and creativity,strengthen student's social responsibility,and motivate a better teaching effect for gerontological nursing as well.

outside school practice platform;nursing practice;gerontological nursing

G40

A

1672-2345（2013）06-0084-03

10.3969/j.issn.1672-2345.2013.06.024

2013-03-11

2013-03-21

郭爱梅，副教授，主要从事护理基础、老年护理研究.