中药内外合用治疗慢性胃炎50例观察

周定伟，温木生，刘 莉，潘志翔

（重庆市巴南区中医院，重庆 401320）

中药内外合用治疗慢性胃炎50例观察

周定伟，温木生，刘 莉，潘志翔

（重庆市巴南区中医院，重庆 401320）

近年来，笔者用穴位贴敷配合中药治疗慢性胃炎取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共100例，均为我院2012年1月至2012年12月收治患者，经χ线钡透或胃镜确诊，随机分为两组各50例。治疗组男29例、女21例，年龄20～70岁、平均34.2岁,病程6个月～22年，肝胃气滞型19例、脾虚胃热型8例、脾胃虚弱型11例、胃阴不足型9例，浅表性胃炎21例、肥厚性胃炎20例、萎缩性胃炎4例。对照组男27例、女23例，年龄l8～72岁、平均33岁，病程6个月～20年，肝胃气滞型14例、脾虚胃热型13例、脾胃虚弱型13例、胃阴不足型13例，浅表性胃炎26例、肥厚性胃炎23例、萎缩性胃炎6例。两组性别、年龄、病程、病情等经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》。胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。上消化道钡餐X线检查、纤维胃镜及组织病理活检等，可见胃、十二指肠黏膜炎症、溃疡等病变。大便或呕吐物隐血试验强阳性提示并发消化道出血。

2 治疗方法

治疗组：第1组取中脘、肝俞、胃俞、气海、关元，第2组取上脘、梁门、膈俞、脾俞、神阙等。脾虚肝胃不和配期门、阳陵泉，脾胃气虚挟气滞配梁门、梁丘、足三里，脾胃湿热配丰隆、阴陵泉，脾胃气阴两虚配三阴交，气滞血瘀配血海、太冲。用白芥子50g，细辛50g，延胡索50g，甘遂50g，葶苈子50g，小茴香50g，木香30g。将药物烘干，粉碎，过80～120目筛。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，取直径1cm，高度0.5cm左右的药膏，放置在5cm×5cm的胶布中心，对准穴位，将周围胶布固定在皮肤上。成人每次贴药时间以患者感觉到皮肤有灼热疼痛感觉能够耐受为度、一般为4～6h。每次贴敷间隔3天左右，两组穴交替使用，连续贴敷5次为一疗程。另用柴胡15g，枳壳15g，白芍15g，香附12g，木香15g，佛手15g，乌贼骨30g，黄连10g，吴茱萸3g，延胡索15g，蒲公英30g，丹参12g，甘草6g。水煎服，每天3次，1日1剂，15天为一疗程。

对照组：单用中药内服，1日1剂，15天为一疗程。两组均2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》。治愈：胃脘痛及其它症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常。好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转。未愈：症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。

4 治疗结果

两组临床疗效见表l。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

穴位贴敷用白芥子散寒利气、通络止痛、延胡索活血化瘀、行气止痛，细辛温散寒利气，甘遂破坚散结。祛痰逐饮，葶苈子泻肺行水，小茴香温胃，木香理气，生姜汁通营助卫、温胃散寒。诸药相配，共奏温调胃气、止痛消胀之效。中脘又为六腑之会，胃之募穴，是治疗多种胃病的必选主穴，再配以气海、关元、神阙益气补虚，可消化水谷、升清降浊、调理中州。配合脾俞、胃俞健脾益胃，肝俞疏泄气机，膈俞活血通络。诸穴共用，可使虚得补、实得消而胃病愈。

柴胡疏肝散加减方中木香、佛手理气，乌贼骨、黄连、吴茱萸制酸，延胡索、丹参活血止痛，蒲公英杀灭幽门螺杆菌，南沙参益气健脾。诸药相配，可起到疏肝理气，益胃上止痛功效。穴位敷贴配合中药内服治疗效果较好。

因为个体差异，有的患者可能3个小时即有反应，有的可能要8个小时才有反应，所以贴敷时间以患者的皮肤感觉有灼热疼痛为准，不能以具体时间来定，穴位贴敷时不要导致皮肤起泡，如果局部有小水泡可外涂紫药水，水泡较大则用消毒针刺破水泡下方，流出其中水液，外用消毒敷料固定。

R256.337.33

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1004-2814(2013)06-434-01

2013-02-20