静脉滴注氨曲南致迟发性过敏反应1例的护理

陈小玉

氨曲南为一种高效单酰胺环类新型β-内酰胺抗生素，是治疗敏感需氧G-菌所致的各种感染的首选药物，具有不良反应少、用药方便、无需皮试、与青霉素之间无交叉过敏反应的特点［1］，被临床广泛使用，其不良反应的发生也逐渐被重视。现将我科静脉滴注氨曲南致迟发过敏反应1例报道如下。

1 病例介绍

患者，女，47岁，因“盆腔包快”于2012年7月27日收入院，平素身体健康，既往无青霉素及其他药物过敏史。入院后予生理盐水250 ml加注射用氨曲南1 g静脉滴注，40滴/min，每日2次，用药前3 d无任何不适。在静脉滴注氨曲南第4 d，患者在未使用任何药物时感皮肤瘙痒，全身散在大片红色斑丘疹，起初以双侧前臂为主，伴有少许小水泡形成，逐渐扩散到前胸、腹部、后背及双大腿内侧。考虑为注射用氨曲南后致迟发过敏反应，立即停用该药，静脉缓推地塞米松针5 mg，5%葡萄糖注射液100 ml加入10%葡萄糖酸钙注射液20 ml静脉滴注，口服咪唑斯汀缓释片10 mg、赛庚啶片2 mg，炉甘石洗剂外用涂抹，患者症状逐渐缓解，继续观察治疗7 d后皮疹消退，症状消失。

2 护理

有文献报道［2］，注射用氨曲南致过敏反应多发生在用药60 min以内，而用药结束后，多发生在60 min之后，其发生原因可能与静脉滴注速度过快及个体差异等有关［3］。本例过敏反应发生较重且在用药3 d后出现。因此，护士在给药时需注意药物可能发生的不良反应和因个体差异而发生迟发过敏反应，还需做好以下几点:(1)用药前详细询问患者过敏史，尤其对该类药物有无过敏史，对过敏体质者应慎用。(2)用药前仔细阅读药品说明书，将可能发生的不良反应告知患者及家属，嘱患者在用药过程中或用药后如有不适，及时报告医护人员。(3)药物溶解时须严格按药物说明书要求充分溶解，再加入液体稀释后输注，现配现用，同时严格无菌操作和药物配伍禁忌。(4)输液开始时滴速应慢，以20～40滴/min为宜，密切观察10～20 min。

总之，患者一旦发生过敏反应，立即停药，给予抗过敏及对症处理，密切观察生命体征变化。患者此时常伴有烦躁、焦虑、恐惧等心理，护士应了解患者心理状态，进行心理安抚，稳定其情绪，并向患者讲明药物可能发生的不良反应及个体差异、发生皮疹及皮肤瘙痒不适的原因，使其积极主动地配合治疗。

［1］ 徐新华.静脉点滴氨曲南致剧烈腹痛［J］.护理实践与研究，2009，6(12):121.

［2］ 王晓燕.26例氨曲南不良反应报告文献分析［J］.实用医药杂志，2012，29(5):427-428.

［3］ 连建强，董乐乐.氨曲南不良反应临床之见［J］.中国医药指南，2010，8(14):133-134.