社区老年人健康促进护理需求现状调查分析

孙大虎 齐晶晶 刘腊梅

孙大虎:男，本科在读

据2010年全国第六次人口普查结果显示［1］，河南省常住人口达9400多万，居全国第三，60岁及以上人口比例为12.72%，65岁及以上人口比例为8.36%。进入老年期以后，随着身体各器官功能的衰退及各种慢性疾病发病率的增高，老年人对医疗保健服务的需求也随之提高。为了保证老年人能安度晚年，在社区护理工作中要为广大老年人群提供优质的医疗护理服务，促进老年人健康生活。为此，本研究通过对469例老年人进行调查，了解老年人对健康促进护理服务的需求状况，为老年人提供有针对性的社区护理服务，以提高其身心健康水平，并为社区护理工作的开展提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象2011年6月对郑州市469例社区老年人进行问卷调查。

1.2 调查方法 自制调查问卷，问卷分为三个部分，第一部分为老年人的一般资料，包括年龄、性别、婚姻状况、居住情况、文化程度、月收入等;第二部分为老年人的患病情况，包括高血压、冠心病、脑卒中等15个条目;第三部分为健康促进护理需求情况，包括饮食指导、运动指导、情感交流等18个条目，每个条目根据Likert评分法从不需要、不太需要、无所谓、需要、非常需要赋予1～5分，得分越高说明老年人对健康促进的需求程度也越高。调查时向老年人说明调查目的、意义及填写注意事项，征得同意后由老人自行填写，对视力有障碍者由调查者提问并根据老年人回答代其填写，问卷填完当场收回，共发放问卷469份，收回问卷469份，有效问卷413份，有效回收率为88.06%。

1.3 统计学方法 将调查的资料数据经编码后采用SPSS 17.0数据编辑器录入数据，应用SPSS 17.0统计软件处理数据，使用构成比进行统计描述。

2 结果

2.1 老年人的一般资料(表1)

表1 老年人的一般资料(n=413)

2.2 老年人的患病情况 患有2种及以上疾病的有223例(54.00%)。其中患病率较高的疾病依次为:听力障碍195例，占47.22%;视力障碍187例，占45.28%;高血压185例，占44.79%;睡眠障碍166例，占40.19%;关节炎139例，占33.66%;慢性胃病93例，占22.52%;冠心病63例，占15.25%。以上疾病患病年限均在4年以上。

2.3 老年人对健康促进的护理需求情况(表2)

表2 413例老年人对健康促进的护理需求情况 例(%)

3 讨论

3.1 老年人一般资料分析 表1显示，老年人具有以下特点:(1)高龄老年人较多。年龄在70～79岁的老年人为188例(占45.52%)，80岁以上的老年人为96例(占23.25%)，平均年龄(73.18±8.02)岁。(2)空巢老人多。婚姻状况中54.00%的老年人丧偶，33.90%的老年人独自生活，大部分老人来自空巢家庭。(3)文化程度低。73.12%的老年人为小学或以下水平，仅有11.87%的老年人是高中或中专及以上水平，老年人的文化水平普遍较低。(4)家庭贫困。69.25%的老年人月收入在1000元以下，大部分老年人家庭经济收入较低。

3.2 老年人患病情况分析 调查结果显示，54.00%的老年人至少患有2种疾病，老年人存在听力障碍和视力障碍的比例较高，这与老年人躯体感知功能衰退的生理特点有关。有166例(44.19%)老年人存在睡眠障碍，可能与老年人自身疾病、心理压力、睡眠环境、生活习惯、独居等因素有关。139例(33.66%)老年人有关节炎，可能与老年人缺乏合理的骨关节运动保护有关。此外，高血压、慢性胃病、冠心病的发病率也较高，这与老年人的饮食习惯有关。有研究表明，吸烟和饮酒是老年人常见的不良生活习惯，吸烟者呼吸系统和心血管系统疾病明显高于不吸烟者，饮酒老年人易患胃溃疡、肝硬化等消化系统疾病［2］。疾病不仅影响老年人的日常生活，也影响其精神心理健康，这与钮建中等［3］的研究结论相似，他们发现躯体健康状况好的老年人精神健康相对较好。因此，健康促进的护理服务对提高老年人的生活质量是至关重要的。

3.3 护理需求状况分析

3.3.1 关注老年人的精神心理健康 调查结果显示，老年人对情感交流的护理需求最高(76.03%)，此外，70.70%的老年人希望得到精神慰藉，59.57%的老年人希望得到心理健康指导。进入老年期以后，随着社会角色改变，人际交往减少，老年人容易出现抑郁、焦虑、孤僻、空虚感等心理问题，这可能与老年人生活中缺少乐趣，找不到生活的价值和意义有关。此外，缺少情感交流与支持也是影响老年人精神心理健康的重要因素。对于多数老年人而言，丧偶是一种重大的精神打击，在生活和精神上缺少配偶的支持和关心容易导致老年人生活质量和情绪低落［4］。家庭两代人之间缺乏理解和沟通、婆媳关系不和等家庭不和谐因素对老年人的精神生活也有负面影响。因此，建议在社区护理中要积极预防和治疗老年人的躯体疾病，积极调动家庭和社会的力量给予老年人更多的关爱和支持，加强对老年人的心理疏导和情感交流，倾听老年人的内心感受，将垂钓、种花、养鸟、听音乐、下棋等有助于身心健康的活动融入到老年人的生活中，组织老年人参加有益身心健康的集体活动，增添老年人的生活乐趣，培养老年人积极面对生活的心态。

3.3.2 加强慢性病的防治及健康知识的普及 调查结果显示，老年人对慢性病健康教育、疾病康复指导、自我健康监测指导、开展健康讲座的护理需求分别达到了73.85%，69.98%，62.96%，58.35%。老年人患病率高，受教育程度低，对健康知识知之甚少，但随着老年人自我保健意识的提高，其对健康促进的护理需求也随之增加。不良的生活习惯是导致老年人患病率高的主要原因。张艾莉等［5］研究表明，规律作息、饮食有节、不吸烟、少量饮酒、增强兴趣爱好、保持良好的心态等良好的生活习惯有利于老年人的身体健康。加强肢体功能锻炼对于老年人慢性病的防治有积极作用，特别是患有关节炎的老年人，坚持打太极拳、散步、慢跑、骑自行车、游泳对骨关节恢复很有帮助。因此，护理老年人时应引导老年人养成良好的饮食和作息习惯，坚持进行适宜的身体锻炼。此外，也建议社区通过适合老年人接受的渠道指导老年人进行健康教育和慢性病防治指导，比如在老年人群中开设健康知识讲座，面对面健康指导，开通24 h人工健康咨询热线服务等。为了加大对慢性病知识的宣传力度，可以利用各种宣传活动日，如“世界无烟日”、“世界糖尿病日”、“世界高血压日”等，组织形式多样、内容丰富的宣传咨询活动，宣传慢性病的防治知识，提高人群自我保健意识，引导社会对慢性病的关注［6］。

3.3.3 加强老年人的安全护理及指导 老年人的安全问题主要包括跌倒、用药安全、交通安全、饮食安全等。跌倒是老年人常见的意外事件之一，其危险因素包括生理因素、环境因素、疾病因素和药物因素。据有关数据统计，65岁以上老年人，30%都经历过跌倒事件，其中50%是80岁以上老年人［7］。由于老年人用药种类多，缺乏安全用药知识，服药依从性较差，易误服、漏服。有调查显示，社区老年人正在使用药物的人数占85.2%，人均用药5种［8］。56.93%的老年人对自己所用药物的了解程度偏低，大多数缺乏用药的自我保护能力［9］。此外，老年人对自己周围环境的控制能力差，易于发生交通意外伤害。有调查发现，62.7%的老年人对交通安全知识有一定的了解，但能较好掌握步行和骑车规则的只占50%左右［10］。饮食安全也是不容忽视的问题。随着年龄的增长，老年人咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生食物误吸，食物误吸症状视吸入物的大小而异，轻者引起呛咳，重者发生吸入性肺炎，吸入较大异物阻塞气道者可突然窒息死亡［11］。因此，在安全护理中应该为老年人提供安全的生活环境，尤其要在卫生间安装扶手，增加防滑设备;鼓励老年人坚持每天散步、慢跑、练习太极拳、跳舞等锻炼。规律的运动锻炼，特别是平衡训练可减少10%的跌倒发生率［12］;加强用药指导，同时指导家属做好老年人用药的监督;重视对老年人的交通安全教育;此外，在老年人进食时要叮嘱老年人不要吃得太快、太急，进食后不要立即平卧休息。

4 小结

本次调查结果显示，被调查老年人具有高龄化、空巢化、文化程度低、患病率高等特点，此特点决定老年人对精神心理护理、慢性病护理、安全指导等均有较高的需求。因此，在老年护理工作中应针对老年人的需求特点开展针对性的社区护理服务，满足老年人的需求，对促进老年人的身心健康，提高其生活质量有重要作用。同时，本调查结果也可为社区护理服务内容的制定及开展提供参考。

［1］吴 勇.河南公布第六次人口普查数据每8个人中有一位老人［EB/OL］.［2011－05－07］(2012－06－30)http://news.dahe.cn.

［2］高明灿.老年人生活习惯与老年病关系的调查［J］.中国康复理论与实践，2005，11(7):573－573.

［3］钮建中，陈 平，卫志华，等.上海市某社区老年人精神健康及影响因素分析［J］.上海预防医学杂志，2001，13(12):560－564.

［4］王秋琴，陈丽霞.丧偶独居老人的心理问题及护理对策［J］.护理研究，2006，20(2):297－298.

［5］张艾莉，延爱锦，李宝侠.老年人生活习惯与健康关系的调查报告［J］.现代预防医学，2006，33(6):979－980.

［6］董蒲青.健康教育在慢性病预防控制中的作用［J］.山西医药杂志，2011，40(2):203－204.

［7］唐 翔，谢雨岑.老年病人跌倒原因分析及护理［J］.医学信息，2010，23(12):4595－4596.

［8］彭艾莉，刘亚立.社区老年人安全用药情况调查与建议［J］.解放军护理杂志，2009，26(1):19－21.

［9］程红勤，闫素英，张青霞，等.325例社区老年人用药现状调查［J］.药物利用与药物经济学，2009，18(6):442－443.

［10］李延红，郭常义，卢 伟，等.上海市老年人交通安全意识的调查研究［J］.环境与职业医学，2003，20(1):34－37.

［11］刘玉春，库洪安，赵玉香，等.老年人误吸的危险因素及对误吸认知的调查［J］.中华护理杂志，2004，39(1):26－27.

［12］孙建萍主编.老年护理［M］.北京:人民卫生出版社，2006:88－89.