地黄和胃口服液治疗糖尿病酮症60例临床研究

宋志勇 周泽敬 王宝良 朝国富 王 蕊

(河北省玉田县中医医院制剂科，河北 玉田 064199)

糖尿病酮症是临床糖尿病患者多发疾病，多因胰岛素代谢异常引起。2012-01—2013-03，我们在常规治疗基础上应用地黄和胃口服液治疗糖尿病酮症60例，并与常规治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 西医诊断标准参照“WHO专家咨询报告:糖尿病的定义、诊断、分型与糖尿病并发症:第一部分糖尿病的诊断与分类”［1］。中医诊断标准、症状轻重分级标准参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)［2］。

1.2 一般资料 全部120例均为我院内三科住院患者，随机分为2组。治疗组60例，男30例，女30例;年龄50～63岁，平均(51.42±11.01)岁;2型糖尿病病程最长10年，最短2年，平均(3.0±0.3)年。对照组60例，男30例，女30例;年龄52～64岁，平均(52.43±9.65)岁;2型糖尿病病程最长11年，最短2.5年，平均(2.7±0.1)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予常规治疗。精蛋白锌胰岛素注射液(江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H10890001)4～6 U加入0.9%氯化钠注射液500 mL，每日4 000 mL静脉滴注，根据血糖调整用量。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上应用地黄和胃口服液治疗。地黄和胃口服液(药物组成:黄芪、葛根、白芍药、竹茹、甘草、生地黄、玄参、黄芩、苍术、熟地黄、沙参。我院制剂室制备，冀药制字:Z20110090)1支，每日3次口服。

1.3.3 疗程 2组均治疗1周。

1.4 观察指标 观察2组治疗前后血糖、尿酮体及中医证候积分［2］变化。

1.5 统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组治疗前后血糖比较 见表1。

表1 2组治疗前后血糖比较mmol/L，±s

表1 2组治疗前后血糖比较mmol/L，±s

与本组治疗前比较，*P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

治疗组(n=60)对照组(n=60)治疗前 治疗后空腹血糖 19.66±4.76 5.51±0.55＊△ 18.81±4.64 7.05±1.21治疗前 治疗后*餐后2 h血糖 22.67±4.72 7.42±0.51＊△ 21.67±4.72 8.05±1.21*

由表1可见，2组治疗后血糖均较本组治疗前降低(P＜0.05)，且治疗组降低更明显(P＜0.05)。

2.2 2组治疗前后尿酮体比较 见表2。

表2 2组治疗前后尿酮体比较mmol/L，±s

表2 2组治疗前后尿酮体比较mmol/L，±s

与本组治疗前比较，*P＜0.05;与本组治疗2 d比较，△P＜0.05;与对照组治疗同期比较，#P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗2 d 治疗3 d 治疗7 d治疗组 60 2.30±0.53 0.30±0.54*# 0.02±0.13＊△# 0*对照组 60 2.32±0.54 1.50±0.68* 0.13±0.27＊△ 0*

由表2可见，2组治疗后尿酮体均较本组治疗前降低(P＜0.05);2组治疗3 d尿酮体均较本组治疗2 d降低(P＜0.05);治疗组治疗2 d、治疗3 d尿酮体均较对照组同期降低(P＜0.05)。

2.3 2组治疗前后中医证候积分比较 见表3。

表3 2组治疗前后中医证候积分比较分，±s

表3 2组治疗前后中医证候积分比较分，±s

与本组治疗前比较，*P＜0.05;与本组治疗2 d比较，△P＜0.05;与对照组治疗同期比较，#P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗2 d 治疗3 d 治疗7 d治疗组 60 21.23±4.33 7.85±5.54*# 4.55±1.25＊△#1.33±0.72*#对照组 60 21.15±4.51 15.48±4.19* 8.92±2.41＊△ 3.37±1.81*

由表3可见，2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前降低(P＜0.05);2组治疗3 d中医证候积分均较本组治疗2 d降低(P＜0.05);治疗组治疗2、3、7 d中医证候积分均较对照组治疗同期降低(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病酮症属中医学消渴范畴，中医药治疗消渴有着悠久的历史，早在《黄帝内经》中就有关于消渴的论述和治疗，随着现代中医药研究的进一步深入，中药降血糖及预防治疗并发症的作用得到广泛重视［3］。消渴多因先天禀赋不足，素体阴虚，复因饮食失节，情志不遂或劳欲过度所致［4］。糖尿病酮症是在各种诱因作用下，体内胰岛素缺乏，应激激素特别是胰高糖素、肾上腺素及皮质醇急剧增加，使原有的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱加重，产生严重高血糖症、脱水、高酮血症为主要改变的临床综合征［5］。地黄和胃口服液方中生地黄、熟地黄滋阴凉血，养阴生津，黄芪益气升阳，为君;葛根、玄参、沙参、白芍药滋养阴津，清热，为臣;黄芩、竹茹清肺胃之热，降逆止呕，为佐;苍术健脾和胃，甘草调和诸药，为使。全方共奏益气滋阴、清胃降逆之功。现代药理研究表明，地黄含地黄低聚糖，可调节糖尿病的糖代谢紊乱［6］;熟地黄含毛蕊花糖苷，用于内热消渴［7］;玄参有轻微降血糖的作用［8］;黄芪中黄芪多糖具有提高小鼠应激能力、增强免疫功能、调节血糖含量等作用［8］;葛根有明显解热作用，并有轻微降血糖作用［8］。

地黄和胃口服液治疗糖尿病酮症有较好的临床疗效，较单纯补液及应用胰岛素治疗疗效显著，值得临床推广应用。

［1］ 钱荣立.WHO专家咨询报告:糖尿病的定义、诊断、分型与糖尿病并发症:第一部分糖尿病的诊断与分类［J］.中国糖尿病杂志，2000，8(1):5-6.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:233-237.

［3］ 刘佳衡.酸味中药在糖尿病治疗中的应用探讨［J］.河北中医，2012，34(8):1162-1163.

［4］ 王玉红.益气养阴汤联合二甲双胍片治疗2型糖尿病60例临床研究［J］.河北中医，2012，34(8):1175-1177.

［5］ 徐薇.糖尿病酮症酸中毒48例临床分析［J］.中外医疗，2012，31(4):46-47.

［6］ 蔡少青.生药学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2007:282.

［7］ 国家药典委员会.中华人民共和国药典2010年版:一部［M］.北京:中国医药科技出版社，2010:116-117.

［8］ 雷载权.中药学［M］.6版.上海:上海科学技术出版社，2002:90，302，91，281，48.