银杏叶制剂在神经系统疾病治疗中的疗效研究

陈永峰 黑亚琴 宋时春 陕西省延安市中医医院（延安716000）

随着人口老龄化的发展，脑血管疾病在我国的发病率逐年增高，中药成分的研究也越来越受到重视，其中银杏叶制剂在脑血管疾病治疗和康复中的作用报道较多。

银杏叶是银杏科银杏属植物银杏的干燥叶，含有20多种黄酮类化合物，因作用范围广、不良反应少，其提取物的药理作用及动物研究的报道越来越深入。银杏叶提取物其化学成分有两大类：一类是黄酮类，另一类是萜类化合物。二者对脑缺血的保护、神经可塑性的提高、神经退行性疾病的改善以及学习记忆功能的提高等方面都起着重要的作用，银杏叶制剂的种类也在临床广泛应用，尤其在脑血管疾病治疗方面取得较好效果，现总结如下。

1 在脑梗塞患者中的治疗效果 麦泉云等［1］用银杏叶提取物注射液（金纳多）治疗急性脑梗塞患者36例。与对照组丹参注射液相比，两组患者在临床疗效和神经功能缺损方面的评分比较，治疗组明显优于对照组。刘双秀［2］采用银杏叶软胶囊治疗急慢性脑梗塞患者60例，疗程3个月。与对照组比较，治疗组在临床疗效、生活指数评分及神经功能缺损评分等方面均优于对照组。蔺翠兰等［3］用金纳多治疗急性脑梗塞病人35例，疗程1个月。与对照组单用胞二磷胆碱、尼莫地平比较，治疗组在临床疗效、血液流变学检测方面总有效率均较对照组高。银杏叶制剂不仅在治疗脑梗塞方面取得一定疗效，而且它在预防脑缺血性疾病方面也有一定的报道。赵清等［4］分别用银杏叶软胶囊每天3次，每次1粒和肠溶阿司匹100mg，每天一次各预防性治疗脑梗塞患者40例，疗程1年。结果显示，两者在脑梗塞复发、血液动力学指标方面无明显差别，但银杏叶组不良反应较少，而阿司匹林组有一例发生消化道溃疡。药理研究证明，银杏叶提取物可能通过影响前列腺素的代谢、拮抗血小板活化因子、清除自由基、舒张血管、降低血液粘滞度、抑制炎症级联反应、提高组织对缺血的耐受性、抑制脂质膜的过氧化等途径来抑制脑缺血的损伤。

2 对老年性痴呆患者的治疗效果 温丽平等［5］用银杏叶注射剂联合脑蛋白水解物治疗很可能阿尔茨海默病人23例，疗程15d，与对照组单用脑蛋白水解物相比，治疗组在血液动力学指标、血糖、血脂及痴呆量表评分方面均取得满意疗效。王君森等［6］用银杏叶注射液治疗血管性痴呆44例，疗程3个月，治疗前后其简易精神状态量表及日常行为能力量表均有较大改善。张冬梅等［7］采用金纳多治疗血管性痴呆43 例，疗程6个月，与对照组脑复康组相比，治疗组在简易智能状态量表、社会功能活动量表及缺血量表的评分方面，总有效率明显高于对照组。银杏叶提取物对延缓老年痴呆、改善认知障碍、记忆障碍、语言障碍、定向障碍及情感障碍等症状有明显的疗效。

3 其它方面的应用 刘学文等［8］用银杏叶制剂联合美多巴治疗帕金森病取得较好效果；魏广兴等［9］用银杏叶制剂治疗脑动脉硬化85例，与对照组灯盏花素液相比，疗效显著；尹浩军等［10］对不同类型的癫痫在用苯妥因钠、卡马西平、地西泮等药的基础上加用银杏叶提取物，总有效率明显优于对照组。

总之，随着银杏叶提取物的深入研究，其在神经系统方面的保护机制为：清除自由基、抗氧化；拮抗血小板活化因子、抑制血小板聚集；抑制一氧化氮合酶、减少一氧化氮的毒性作用；抑制谷氨酸毒性；保护线粒体。因此，它对神经系统有很好的保护作用［11］。银杏叶制剂的种类也越来越多，目前，在临床上应用的有片剂、胶囊、滴丸、口服液及注射液。今后，它在神经系统方面的作用会得到进一步评价。

［1］ 麦泉云，曹传伟.银杏叶提取物治疗急性脑梗塞36例疗效观察［J］.疑难病杂志，2006，5（3）：181－182.

［2］ 刘双秀.银杏叶软胶囊治疗脑梗塞60 例疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（8）：908－909.

［3］ 蔺翠兰，汪秋红，荣振华.银杏叶提取物注射液辅助治疗脑梗塞35例［J］.中医药信息，2001，18（4）：21－22.

［4］ 赵 清，李晓鹏.银杏叶软胶囊预防脑梗塞复发的疗效观察及对血流动力学的影响［J］.中国冶金工业医学杂志，2011，28（2）：211－212.

［5］ 温丽平，赵红梅.银杏叶制剂治疗阿尔茨海默病疗效观察［J］.山西医药杂志，2010，39（2）：166.

［6］ 王君森，上官纪勇.银杏叶注射液治疗血管性痴呆44例疗效观察［J］.山东医药，2010，50（7）：107.

［7］ 张冬梅，李德香.银杏叶制剂治疗血管性痴呆的疗效观察［J］.实用老年医学，2003，17（4）：197－199.

［8］ 刘学文，王 倩，李 继.银杏叶提取物治疗帕金森病的疗效观察［J］.中国热带医学，2008，8（6）：977－978.

［9］ 魏广兴，梁全兴，何仁亮.银杏叶注射液治疗脑动脉硬化症探讨［J］.医药论坛杂志，2005，26（14）：10－11.

［10］ 尹浩军，郭志义.银杏叶提取物辅助治疗癫痫33例［J］.医药导报，2001，20（2）：298－299.

［11］ 李海龙，李 红.银杏叶提取物的神经保护机制的研究进展［J］.中医药导报，2007，13（7）：111－112.