慢性前列腺炎患者127例细菌L型培养及药敏分析

张守进，郭海燕，韩雪梅

（五莲县人民医院检验科，山东五莲262300）

慢性前列腺炎患者127例细菌L型培养及药敏分析

张守进，郭海燕，韩雪梅

（五莲县人民医院检验科，山东五莲262300）

前列腺炎；微生物学；细菌培养；药敏分析

细菌L型是细胞壁缺陷的细菌，在临床上容易引起各种慢性炎症。自2008年以来，我们对127例慢性前列腺炎患者除进行常规培养细菌外，同时进行L型细菌培养，分离出39例L型细菌，并进行返祖培养和药敏实验，给临床提供了良好的实验数据，收到很好的治疗效果。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料慢性前列腺炎患者127例，年龄23～56岁，上述患者常规培养细菌阴性，或者曾经培养出细菌于治疗后培养阴性但症状未消失。

1.2方法无菌收集前列腺液于无菌试管中，立刻接种到血平板和L型平板上，前者37℃培养24～48 h，后者置37℃烛缸中培养，并作逐日观察，如果发现有间蛋样颗粒菌落，即做图片和细胞壁染色，并做返祖鉴定，L型细菌在高渗肉汤内增菌后，在L型高渗平板上按照K-B法进行药敏实验，37℃24 h后测抑菌直径。

2结果

2.1细菌以及L型细菌培养鉴定在127患者中，检出细菌合并L型细菌感染的12例，占9.4%，单纯L型27例，占21.3%。在39例L型细菌中35例为不稳定菌株，经1～4代返祖为细菌型，4株为稳定菌株，经多次传代培养仍然未返祖。经鉴定12株为大肠埃希菌，金黄色的葡萄球菌17例，表皮葡萄球菌3例，淋病奈瑟菌3例，未返祖4例。

2.2药敏实验我们对分离的39例细菌L型和35例细菌型进行药敏实验，L型细菌对于青霉素全部耐药，对头孢类抗生素耐药达34.6%，而对氯霉素敏感率为86.5%，利福平敏感率为87.3%，返祖后的细菌型对头孢类的敏感率为78.4%，同时对庆大霉素敏感率为76.4%，丁胺卡那霉素敏感率为82.3%，氯霉素敏感率为84.3%，但对青霉素的耐药性仍然达80.3%，这可能和近年来抗生素的滥用有关。

3讨论

慢性前列腺炎是一种常见病，由于缺乏典型的症状和体征，而常规细菌培养多为阴性，容易漏诊。我们在127例患者中检出39例，其中单纯L型细菌占27例，可见不做L型细菌培养容易漏诊，建议在对慢性前列腺患者进行常规细菌培养的同时，进行L型细菌培养。实验证明，氯霉素、卡那霉素除能够阻断蛋白质的合成，且容易透过细胞壁，故对于细菌型和L型细菌均有抑制作用，而作用于细胞壁的青霉素、头孢类抗生素常表现为耐药，可能和近年来抗生素的滥用有关，应该引起注意。细菌型转变成L型细菌后，其抗原性减弱，可以逃避体内免疫系统的打击而长期存活，可能是疾病迁延为慢性及反复发作的原因。建议L型细菌培养应该作为一个重要项目在基层医院细菌室开展，为提高一些慢性病的诊断提供重要的依据。

R714.2

：A

：1008-4118（2013）02-0043-01

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.02.17

2013-03-14