中医治疗急性痛风性关节炎53例临床疗效观察

余 智

(咸宁市中医医院康复科，湖北咸宁437100)

痛风性关节炎是中老年男性的常见疾病，其多发于拇趾关节，临床表现常为急性单侧关节剧痛，并伴发肿胀、发热、发红、压痛，可导致间质性肾炎、肾结石、肾小管堵塞、急性肾衰、关节破坏及功能障碍，甚至危及生命，目前西药对该病治疗效果尚欠理想。近年来，针对该病急性发作期病例，笔者采用点刺放血、针刺疗法联合中药治疗53例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组53例，均为本院2010年5月至2012年7月门诊或住院患者，年龄32～75岁;其中男48例，女5例;病程在1～14d之间，病程平均为1周左右，对西药不能耐受或对西药治疗疗效欠佳者33例，未服药者20例;以第一跖趾关节为主23例，以踝关节为主17例，以膝关节或手关节为主13例;患高血压者25例，患糖尿病者15例。中医辨证为湿热痹阻型33例，痰热淤血20例。

1.2 方法

1.2.1 点刺放血法

主穴取患侧隐白、阿是穴、大敦、足三里、阴陵泉，配穴根据各关节肿痛情况加太冲、三阴交、血海等，上述穴区皮肤用常规方法进行消毒，固定其穴位，同时用三棱针刺穴位，放血大约5～8滴左右，每两日1次，疗程为8d。

1.2.2 针刺治疗

选择太冲、三阴交、阴陵泉、足三里、太溪、照海等穴位，准备长度适宜的毫针，先将穴区皮肤消毒，然后用毫针进行穿刺，前两穴得气后行泻法，余穴得气后行平补平泻手法，留针20min，间隔10min加强手法1次后出针。1次/d，10次为1疗程。

1.2.3 中药疗法

湿热痹阻型用四妙散、宣痹汤加土茯苓、萆薢、桑枝、忍冬藤各30g，丹参、丹皮各15g，每日1副，水煎服;并用中药打粉，水调外敷疼痛关节，每晚1次。痰热淤血型用温胆汤加土茯苓、萆薢、桑枝、忍冬藤各30g，丹参、川芎、桃仁各10g，每日1副，水煎服;并用中药打粉，水调外敷疼痛关节，每晚1次。

1.3 疗效判断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准［1］，治愈:无原来不适症状，即无关节红肿热痛症状，血尿酸水平在正常范围，患者活动正常;好转:原症状，即关节肿胀、疼痛减轻，血尿酸检查接近正常;无效:症状及血尿酸检查无变化。

2 结果

本组53例患者治疗1个疗程后，痊愈21例，占39.62%;好转32例，占60.38%;总有效率达100%。

3 讨论

本病好发于中老年人群，其中以中年男性患者居多，发病原因主要以患者先天体质失调，加上后天饮食不节，过食厚味，痰湿内蕴又兼受外邪，导致经络受阻，不通则痛，导致病发［2，3］。我们根据其发病原因及机制，治疗上以清热利湿，通经活络为重点，主穴选用患侧隐白、大敦、阿是穴，点刺放血，淤血得以排出，其经脉热毒也随之泻掉，血脉通畅后“通而不痛”。放血后针刺太冲、三阴交两穴行泻法，得气后再取阴陵泉、足三里、太溪、照海等穴行平补平泻手法，通过以上疗法，共同达到清除淤血、清热利湿、经络相通，从而消肿止痛。

研究表明针刺能够镇痛，在临床上有广泛运用，其镇痛效果也已经得到临床验证［2，3］。点刺放血疗法治疗痛风，其作用机理为:通过对关节附近穴位的刺络，促进关节内淤血往外流出，降低病变关节部位的内压，使其血液循环得到改善。在此基础上，根据不同的症型辨证施治，方中土茯苓、萆薢具有清热解毒，健脾利湿功效;桑枝、忍冬藤有活血化瘀，通经活络、祛风除湿作用;丹参、丹皮清热凉血，促进微循环;川芎、桃仁有着活血化瘀之功;诸药合用，协同祛风除湿、清热解毒、活血通络，从而降低尿酸的沉积，消肿止痛。

综上所述，中药既可以抗炎镇痛，又可以促进尿酸排泄，改善体质。多法合用，对西医西药难治性痛风有一定疗效，为痛风患者增加了一种安全有效的治疗选择。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:575

［2］谭武，陈志斌，何泽多.放血疗法为主治疗急性痛风性关节炎72 例［J］.上海针灸杂志，2008，27(7):31

［3］刘书珍，闫平，刘凌云.中西医结合治疗痛风性关节炎临床研究［J］.中华中医药学刊，2007，25(7):1515