丹毒合并足癣1例

余璐，姜功平

(解放军195医院皮肤科，湖北咸宁437100)

1 病例资料

患者，女性，45岁，于2013年7月2日因“左小腿红肿疼痛2月余”就诊。患者诉2个月前无明显诱因左小腿红肿疼痛在当地私人诊所予以抗生素静滴治疗后略好转，后病情反复发作，特于今日来我院求治。实验室检查:血常规示白细胞14.81×109/L，中性粒细胞百分比为0.82%，血糖血脂均正常，肾功能电解质检查正常，足部真菌检查(+)，既往体健，否认肝炎结核病病史，无食物及药物过敏史。无手术史及外伤史。查体:生命体征正常，心肺听诊未闻及异常，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。专科情况:皮损分布于左小腿，为略高出皮面的鲜红色水肿性斑，表面紧张发亮，边界较清楚，压痛明显，皮温高，足底可见多处皮屑，足趾间可见水泡伴瘙痒。诊断:丹毒合并足癣。治疗:给予青霉素960万U 静滴7d，外用炉甘石，长效抗菌材料(洁优神)，夫西地酸外搽小腿皮损，复方羊蹄酊和克霉唑软膏搽足癣部位，1周后痊愈。

2 讨论

丹毒为A 族B 型溶血性链球菌，偶有C 型或G 型链球菌所致，多由皮肤或粘膜破坏而侵入，但亦可由血行感染。足癣和鼻炎常是引起小腿丹毒及面部丹毒的主要诱因。在临床中应与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别。

丹毒并发足癣的病例报道并不多，有些人认为足癣是小毛病，其实不然，足癣迁延不愈会引起自身感染和传染他人，严重者会出现并发症，如果处理不当可并发丹毒。该病例是个反复发作的丹毒患者且用抗生素效果欠佳，对于反复发作的病例应注意寻找附近有无慢性病灶，积极治疗足癣等易诱发丹毒的疾病。