中医特色制剂临床应用举隅

李勇华

（重庆三峡医药高等专科学校中医系，重庆 万州 404120）

中医特色制剂临床应用举隅

李勇华

（重庆三峡医药高等专科学校中医系，重庆 万州 404120）

传统中医特色制剂具有简便廉验的特点，笔者用中药特色制剂治疗多种病症效果较好，举例如下。

1 丸 剂

董某，男，50岁，2007年8月2日诊。患类风湿性关节炎5年，全身酸胀疼，手关节明显变形，口干欲饮，口苦，大便偏稀，怕冷又怕热，舌暗苔黄厚腻，脉弦滑数。辨证以湿热痹为主，夹寒夹瘀。用湿热痹方加味。药用苍术10g，银花藤15g，地龙10g，连翘12g，黄柏12g，薏苡仁30g，防风10g，川牛膝15g，萆薢15g，桑枝20g，防己10g，威灵仙15g，制乳香10g，制没药10g，全蝎5g，蜈蚣2条，神曲15g。3剂，水煎服。同时用补骨脂、骨碎补、威灵仙、豨莶草、黄柏、黄芩、制附片、木瓜、白芍、桃仁、红花、续断、杜仲、淫羊藿、穿山甲各15g，鸡血藤、延胡索、土鳖虫、川牛膝、细辛、葛根、桑枝各20g，知母、肉苁蓉、巴戟天、狗脊各30g，黄芪、伸筋草、透骨草、生薏苡仁、独活各50g，煅龙骨、煅牡蛎、乌贼骨各100g，白花蛇1条，全蝎10g，蜈蚣5条。打细末，做水丸，每服10g，1日3次。2个月以后只偶尔局部关节隐痛，但均活动自如，嘱停服汤药，长期服丸剂，至今已近5年，控制良好。

2 内服散剂

陈某，男，48岁，2011年3月22日诊。胸部憋闷3个月，神差，心慌、气短，乏力，易自汗，口不干，纳可，寐欠安，常有头昏，手足心热，二便调，舌尖红少苔，脉弦细。心电图示ST-T改变，血脂、血压、血糖、血常规检查正常。辨证为气阴两虚。用西洋参切片含服或泡水服。同时用开心散。药用丹参100g、三七100g、水蛭15g（血小板正常才用），共打细末，每次吞服3g，1日2次。1个月后复诊，诸症改善，精神佳，已无胸闷，继续服用开心散，至今无心脑血管病症状。

3 外用散剂

程某，女，43岁，2011年10月13日诊。患类风湿性关节炎1年，手指已有轻微变形，全身多处大小关节对称性、游走性疼痛，但以双腕、双肘及双踝关节有突出的红肿热痛，疼痛肿胀难忍，口服解热镇痛类药有短暂疗效。口苦，神差，纳差，寐欠安，乏力，二便尚可，舌红苔黄。针灸治疗多次，加服湿热痹方汤剂，疼痛稍缓。用炎黄散（消炎散合如意金黄散）。药用胆南星15g，陈皮10g，苍术15g，黄柏15g，姜黄15g，甘草10g，白芷15g，天花粉15g，厚朴15g，大黄80g，蒲公英30g，薄荷12g，生栀子20g，当归15g，香附15g，赤芍15g，羌活12g，金银花20g，丹皮12g，制乳香12g，制没药12g，红花9g。5剂，共为细末，按红肿热痛关节部位大小，以水或醋调适量药粉外敷，干燥后又可湿润再敷。15天后全身关节肿痛在用药5天后大减，现已全消，唯皮肤外有鳞屑、色黑。续用原方巩固。

4 煮散剂

倪某，男，43岁，2008年2月23日诊。患慢性乙型肝炎10余年，多年调治，疗效不佳。查乙肝两对半为“小二阳”，病毒指数为103，ALT 59U/L，AST 51U/L，PLT 86×109/L，WBC 3.9×109/L。B超显示肝实质光点增粗，门静脉1.4cm，胆囊息肉。口不干苦，大便每天2～3次，乏力，神差，胁肋不适，舌淡暗苔稍腻，脉细。诊断为肝著。辨为肝郁脾虚证。治以疏肝理脾。药用柴胡10g，白芍15g，太子参15g，白术20g，丹参30g，郁金15g，炒麦芽12g，鸡内金12g，虎杖15g，白花蛇舌草15g，生薏苡仁20g，茯苓15g，甘草6g，茵陈15g，地耳草12g，猪苓15g，泽泻15g，仙鹤草15g，茜草15g，白茅根15g，西洋参6g。将中药混合打成粗末（只打1次），每次取50g作为1日剂量，冷水浸泡30min，烧开后6min即把药汤倒出，连煎3次，混合分3次温服。服药后诸症好转，后经数次辨证调方，1年诸症消除，仍为乙肝“小二阳”，但病毒转阴，肝功能、血常规和肝胆B超检查正常，显示胆囊息肉缩小。间断服用丸药并长期监测指标，至今稳定。

5 茶 剂

方某，女，57岁，2011年9月13日诊。常有头昏，眼花，眼胀，寐欠安，纳佳，口干苦，二便调，无乏力。舌淡红苔薄白，脉弦滑。血压、血糖、心电图检查正常。B超示脂肪肝、胆囊壁不光滑。高脂血症5年，间断服用辛伐他丁效果不佳。嘱低盐低脂低糖饮食，适量运动，控制体重。常食黑木耳、燕麦。用消脂茶。生山楂15g，荷叶9g，绞股蓝12g。放入较大的能密封的水杯，倒入适量的开水，密封10余min后温服，日1剂，随时泡水代茶。服3个月症状消失，复查血脂正常，嘱间断服用以巩固疗效。

6 膏 剂

王某，女，48岁，2011年11月15日诊。常有乍热，易汗出，性情急躁、敏感，失眠，口干苦，大便干，小便黄，体型消瘦，腰膝酸软，耳鸣，眼胀，舌红少苔，脉弦细数。辨为肝肾阴虚。嘱多食豆浆。药用太子参300g，百合300g，生地200g，当归150g，女贞子150g，旱莲草150g，珍珠母400g，白芍300g，川芎150g，知母、黄柏各150g，酸枣仁200g，丹参200g，茯苓300g，枸杞子250g，菟丝子250g，煅龙骨200g，煅牡蛎200g，桑寄生250g，续断250g，巴戟天200g，覆盆子200g，薏苡仁300g，炒白术200g，胡桃200g，蜂蜜250g，阿胶250g制成膏药服。2012年3月复诊，诸症好转，嘱改丸剂续用。

7 药 酒

陈某，男，47岁，2012年2月7日诊。阳事不举，体弱怕冷，稍爬楼则气喘不足以息，容易出汗，腰腿酸冷，神疲体倦，大便稀、日1次，舌苔白。辨为肾阳虚。治以温肾壮阳。药用枸杞子30g，五味子20g，覆盆子30g，菟丝子30g，韭菜子30g，仙茅20g，淫羊藿30g，杜仲30g，续断30g，怀牛膝30g，海马1对，蛤蚧2对，当归30g，巴戟天30g，肉苁蓉30g，乌梢蛇30g，龟甲30g，鹿角霜30g。洗净干燥，打粗末后泡白酒3L，每天搅拌2次，14天后开始服用，每次20mL，每天2次。3个月后诸症好转。

R249.7

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1004-2814(2013)01-049-02

2012-07-23