书写痉挛性疼痛综合征治验2例

陈琰东，周素兰

（云南省保山市中医医院，云南 保山 678000）

书写痉挛性疼痛综合征治验2例

陈琰东，周素兰

（云南省保山市中医医院，云南 保山 678000）

书写痉挛性疼痛综合征是一种因异常的、过度或不适的前臂及手部肌肉收缩引起的书写困难和疼痛为特征的局部肌张力障碍。又称职业性（功能性）肌痉挛性疼痛，或职业性麻痹综合征［1］。

1 病 例

例1：患者，男，25岁，2008年11月初诊。反复书写困难2月，加重1周。述准备毕业论文时出现右手书写困难，字不成形，伴前臂及手部疼痛，休息3～5min后症状缓解，做其他事则无异常，再次书写上述症状再发。曾在昆明行各种理化检查无特殊。1周前写材料感症状加重，纳眠欠佳，小便赤大便干，舌边尖红苔薄黄，脉细。

例2：患者，女，22岁，2011年1月初诊。因书写困难1月。述写英语论文时突发书写困难，伴手部疼痛且轻微颤抖，停止书写后症状改善、甚至消失，再次书写时症状再发，试书写汉字情况同样，反复发作1个月，惧怕写字，1周来在进餐使用筷子时症状时有发生。体瘦，平素月经提前量少，痛经，情绪烦躁，纳眠差，精神欠佳，舌瘦边尖红苔薄，脉细。

两例体检无明显阳性体征，病理反射未引出。经查头颅、颈椎MRI，颈椎系列片，血生化、常规、甲功、抗“O”、类风湿因子、血沉等检查未见明显异常，排除小脑、椎体系疾病，诊断为书写痉挛性疼痛综合征。

患者取仰卧位，充分暴露右上肢及双下肢，取风池、曲池、尺泽、手三里、外关、合谷、太冲、三阴交、阳陵泉、足三里、血海为主穴，用75%的乙醇对皮肤常规消毒，针刺穴位得气后，留针20min，局部予低频电针，舒缓肌张力。手足三里、外关行温针灸，日行1次，10天为一疗程。期间配合芍药甘草汤（白芍32g，炙甘草16g），日1剂，水煎每日3次服。治疗2个疗程后女患者达临床痊愈（吃饭时使用筷子自如，书写汉字英文短时间无明显异常），男患者临床好转（书写时痉挛和疼痛减轻）。

2 体 会

书写痉挛性疼痛综合征病因不明，属局灶性肌张力障碍的一个类型，痉挛是因感觉传入神经输入脊髓过程异常，引起张力牵张反射速度增加为特征的运动障碍［1］。主要表现为书写困难，伴手腕或拇、食指酸胀，或自觉右臂沉重感、蚁走感、间歇性肌痛。

中医认为，本病为阴血虚少，血不能荣筋，筋失润养，血虚生风所致。肝在体合筋，若肝血不足、血海空虚、不能充养四肢筋脉，则出现筋脉拘急。取太冲柔肝缓急，足三里、血海、三阴交补脾生化气血，风池祛风，曲池、手三里、外关、合谷舒缓肌肉。芍药甘草汤酸甘化阴，柔肝和脾，滋阴养血，缓解筋脉拘急。针药配合，共奏养血柔筋、温中健脾、滋阴缓急之功，故疗效较好。

［1］柳登顺，赵立连，张剑赤.实用颈腰肢痛诊疗手册［M］.郑州：河南科学技术出版社，2002：261-262.

R249.7

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1004-2814(2013)01-048-01

2012-09-03