老年痴呆症患者临床护理及康复训练总结

黎池芸

（重庆市开县中医院，重庆 开县 405400）

老年痴呆症患者临床护理及康复训练总结

黎池芸

（重庆市开县中医院，重庆 开县 405400）

护理干预和康复训练对改善老年痴呆症患者症状、延缓疾病进展、提高生活质量十分重要，总结如下。

1 临床资料

共26例，均为2009年2月至2012年8月我院收治患者。男15例，女11例；年龄65岁～86岁，平均76岁；阿尔茨海默病10例，血管性老年痴呆8例，混合型老年痴呆8例。

主要临床表现为记忆、智能减退，定向力障碍，分析、判断力减退，情感障碍及姿势、步态改变等。①早期：主要表现为活动减少，易疲劳，头昏，眩晕，心悸，食欲减退，兴趣及主动性下降，情绪不稳，情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。②中期：定向力障碍（时间、地点、人物定向减退），记忆力障碍，智能障碍（计算力、理解力、判断力及生活处理能力均减退），精神症状（伴有幻觉和妄想，以幻视、幻听和被窃妄想最为多见，情绪改变亦较常见），行为障碍（失眠、冲动、漫游）等。③晚期：生活处理能力丧失，智能完全减退，对语言的理解和运用能力完全丧失，情感淡漠，四肢常处于挛缩状态，可引出病理征，常伴有大小便失禁。

2 护理方法

基础护理。创造一个安静、舒适、整洁、安全的生活环境，积极进行康复治疗，鼓励患者参加一些力所能及的活动。对卧床患者维护好良好的个人卫生习惯，减少院内感染的发生。对大小便失禁的患者协助及时处理大小便，保持皮肤清洁，床铺干净、整洁、干燥，预防压疮发生。

饮食指导。在原有疾病饮食的基础上，应定时、定量选择营养丰富、清淡可口的食品。对吞咽困难者可提供软食，喂食时应让患者坐位或半坐位，不能进食者给予鼻饲或静脉补充营养，对暴饮暴食者要适度限制进食速度及进食量。

用药安全措施。老年痴呆患者多合并其他疾病，用药复杂多样，如果疏忽漏服、错服或服药过量都会导致产生严重的不良反应，甚至中毒死亡。因此，口服药物最好是由护士遵医嘱按时送服，以免错服或漏服。对静脉输液的患者要加强巡视，密切观察用药后的反应。对烦躁的患者要给予必要的保护性约束并定时松解，以防发生意外。

心理护理。尊重理解患者，耐心倾听患者的诉说，尽力满足患者的合理要求。加强与患者沟通，了解患者需求，讲解疾病相关知识。对于部分情感脆弱、情绪反应较强烈的患者及时给予心理疏导，增强战胜疾病的信心。鼓励患者回忆过去，使之保护良好的心态。

3 康复训练

处理能力训练。对早期患者针对较熟练的日常生活，选择从简单到复杂的动作做起，如穿衣、洗脸、刷牙、使用餐具就餐等。训练时语言应通俗易懂，语气和蔼，语速缓慢，每次只给一个口令，反复强化，使患者生活基本自理。

定向力训练。包括对时间、地点、人物的定向。在患者的居室内设置易懂、醒目的标志，熟悉的物品，反复训练使其认识居室内洗漱间、厕所的位置。反复向患者讲述日期、时间、地点、天气等，使其逐渐形成时间概念，并多次反复向患者提问与其沟通者的姓名，延缓记忆衰退。

注意力训练。提供简易的棋牌游戏，指导患者阅读各种有趣的书报，根据患者的爱好选择相应的手工操作等，以直接刺激脑细胞的活动，延缓脑细胞衰老，防止脑退化。

语言表达能力和认知能力训练。多与患者沟通，鼓励其讲话，培养生活情趣，根据兴趣爱好安排各种活动，如听音乐、看电视、下象棋、与人聊天等，锻炼患者语言和认知功能。

4 结 果

6例（23.08%）轻度痴呆患者的记忆力、定向力、语言功能、生活自理能力有所好转，20例（76.92%）功能及自理能力有所恢复。

5 体 会

老年痴呆症患者的护理是漫长的过程，因此应具备耐心、爱心、同情心，密切观察患者认知、情感、意志行为的细微变化，及时发现，尽早干预，预防并发症的发生，并根据患者的需要制定各项康复训练计划。有针对性的护理干预和康复训练可以提高老年痴呆症患者的生存质量，为其安度晚年创造条件。

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1004-2814(2013)08-689-01

2013-04-03