艾灸神阙治疗肠内营养相关性腹泻疗效观察

崔 竹

（江苏省南京市中医院NICU，江苏 南京 210001）

艾灸神阙治疗肠内营养相关性腹泻疗效观察

崔 竹

（江苏省南京市中医院NICU，江苏 南京 210001）

肠内营养是指用口服或胃管经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，是ICU患者最常用的营养支持方式，对于纠正营养不良、增强患者免疫力、保持水电平衡能起到重要作用，但同时，肠内营养亦存在诸多并发症，其中最常见的是肠内营养相关性腹泻，据报道，在采用肠内营养的患者中，腹泻的发生率为20%～40%［1］。笔者采用艾灸神阙穴治疗肠内营养相关性腹泻46例，取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

46例中，男24例、女22例，年龄50～78岁，脑出血20例、脑梗死23例、其余3例。两组一般资料经t检验无显著性差异（P＞0.05）。

诊断标准为排便次数增多，1天多于3次，或每日总量大于200g，粪质稀薄，含水量大于80%，或带有黏液、脓血便或未消化的食物［2］。

2 治疗方法

治疗组：将艾条点燃后对神阙穴施灸，距离皮肤约2～3cm，以局部潮红为度，避免烧烫伤，每日2次，每次15min。

对照组：予以蒙脱石散1包（3g）鼻饲，每日3次。

鼻饲方法：早期予以留置胃管，并于24 ～ 48小时内开始肠内营养，采用输液泵连续输入，开始40～60mL/ L，逐渐增至100～120mL/L。根据情况选择能全力、百普力、瑞代等营养液。

3 护理方法

两组护理方法：①营养液温度控制在在37℃左右；②控制滴速，使用输液泵将营养液缓慢均匀泵入；③每日更换滴注用具，营养液最好24h内滴完，暂时不用的营养液放在4℃冰箱内。滴注完毕，管端折叠，并用无菌纱布包裹；④初次鼻饲喂养应速度缓慢，由少到多；⑤做好口腔护理；⑥保持肛周皮肤的清洁。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》泄泻疗效标准拟定。痊愈：大便次数、量及性状恢复正常，伴随症状消失。显效：大便次数每天2～3次，大便近似成形，或便溏而每天1次。有效：大便次数和质有所好转。无效：未达到“有效”标准。

统计方法采取SPSS16.0统计软件，计量资料以应用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示组间疗效有显著差异。

5 治疗结果

治疗3天后，治疗组治愈12例，显效8例，有效2例，无效1例，总有效率95.7%。对照组治愈7例，显效5例，有效5例，无效6例，总有效率73.9%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

6 讨 论

久病重病，脾胃虚弱，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，而饮食过量，或过食生冷，则更宜损伤脾胃，传导失职，升降失调，发为腹泻。

艾灸温通气血，扶正祛邪，《本草纲目》谓：“艾叶味苦，气微温，阴中之阳，无毒，主灸治百病。”

神阙乃“居中立极”，是气机升降出入的总枢，所以能分清浊而别阴阳，激发脏腑经脉气血的生成与运行。神阙与奇经八脉相通并与冲任督带直接相通。一是任脉，神阙为任脉要穴，任脉为阴脉之海，总任诸阴，与督脉共司人体诸经百脉，又为冲脉循行之所，且任、督、冲二脉一源三歧，均起于胞中，经气相通，调节全身气血。二是督脉，《素问·骨空论》谓：“其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉……”。三是带脉，《灵枢·经别》谓：“当十四椎，出属带脉。”四是冲脉，《素问·骨空论》谓：“冲脉者，起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散。”由于奇经八脉纵横贯穿于十二经脉之中，联系全身经脉组织器官，因此五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨均影响于脐中。同时神阙与五脏六腑及其经脉相通《灵枢·经脉》谓：“胃足阳明之脉……下挟脐。”《灵枢·经筋》谓：“手少阴之筋……下系与脐。”“足太阴之筋……聚于阴器，上腹，结于脐。”《灵枢·经别》谓：“足少阴之正……上至肾当十四椎，出属带脉。”其余经脉与脏腑亦可通过奇经八脉与脐相连。由此可见，神阙内容大小肠，灸之既能温阳益气回阳固脱，又能健脾和胃、升清降浊，故治疗腹泻效果较好。

［1］毛春英．ICU患者肠内营养腹泻的原因及防止体会［J］．中国医师杂志，2006，8（5）：676．

［2］吴铁军，刘志军，赵玉敏，等．综合重症监护治疗病房患者发生腹泻的相关因素分析［J］．中国危重病急救医学，2004，16（12）：747-749．

R245.816.34

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1004-2814(2013)08-676-01

2013-04-07