玄贝消痤汤治疗痤疮78例观察

王若馨

（黑龙江中医药大学2011级中医外科学硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040）

玄贝消痤汤治疗痤疮78例观察

王若馨

（黑龙江中医药大学2011级中医外科学硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040）

目的：观察玄贝消痤汤内服治疗痰湿瘀滞型痤疮的疗效。方法：治疗组39例用玄贝消痤汤治疗，对照组39例用肿节风分散片治疗，30天后观察疗效。结果：总有效率治疗组94．87%，对照组82．05%，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：玄贝消痤汤治疗痰湿瘀滞型痤疮有较好疗 效。

玄贝消痤汤；痤疮；痰湿瘀滞型；对照治疗观察

笔者用玄贝消痤汤治疗痰湿瘀滞型痤疮62例，取得较满意疗效，总结如下。

1 临床资料

共78例，均为2012年1月至2013年3月黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科门诊患者。男55例、女23例，年龄17～35岁，病程15天～6年。皮损主要分布在面部，或累及胸背部，皮疹以红色或者暗红色结节、脓肿、囊肿、瘢痕等，反复发作。随机分为两组，治疗组与对照组各39例。两组性别、年龄、病程和皮损严重程度等比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

符合《临床皮肤病学》［1］及《中医病证诊断疗效标准》［2］的诊断标准，为重度痤疮，相当于痤疮Pillsbury分类法中的Ⅲ度、Ⅳ度，同时排除妊娠或哺乳期妇女、过敏体质或对本病相关内服药成分过敏，合并有心血管和造血系统等原发性疾病和免疫缺陷疾病等系统性疾病。

2 治疗方法

对照组用肿节风分散片（浙江维康药业有限公司，批准文号国药准字Z20060254）4片（1.6g），1日3次口服。

治疗组用玄参20g，浙贝母30g，生牡蛎30g，升麻15g，昆布20g，海藻20g，黄芩15g，皂角刺15g，白芷15g，川芎15g，茯苓20g，红花10g，大黄7.5g，陈皮10g，白附子10g，半夏10g。由黑龙江中医药大学附属第一医院煎药室煎制，每剂煎取2袋，每袋150mL。日l剂，分2次，每次150mL，早晚饭后0.5h温服。

两组均15天为一疗程，2个疗程后统计结果。

3 疗效标准［3］

痊愈：皮疹基本消失，无新生皮疹出现，随访1年无复发。显效：皮疹消失70%以上，偶有新发皮疹出现。好转：皮疹消失30%～70%，时有新发皮疹出现。无效：皮疹消失低于30%。

4 治疗结果

对照组痊愈2例，显效12例，好转18例，无效7例，总有效率82.05%。治疗组痊愈8例，显效20例，好转9例，无效2例，总有效率94.87%。

治疗期间少数患者刚开始服中药时出现轻度腹泻，继续应用后逐渐减轻，未出现其他不良反应。

5 讨 论

本病是发生于毛囊皮脂腺的慢性疾病，主要发生在青春期，好发于面部及胸背部，形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿等损害［4］。痤疮发病与体内雄性激素水平过高、皮脂腺分泌过多、毛囊内棒状杆菌感染、炎症损害及免疫反应、遗传因素、心理因素有关。

本病属中医“粉刺”范畴，发病与肺胃的病变关系密切。日久煎熬津液为痰，阴虚血行不畅为瘀，热邪郁阻皮肤脉络，气血运行不畅，脾失健运，水湿内停，湿郁化热而致血瘀痰阻，痰瘀互结于面部出现结节、囊肿和瘢痕。痰湿瘀滞型痤疮治当化瘀清热，消痰散结。方中玄参清热凉血、泻火解毒、滋阴，浙贝母清热化痰、散结消痈，升麻解表透疹、清热解毒、升举阳气。三药配伍，共奏清热散结之效。白附子、白芷、皂角刺燥湿化痰、祛风止痉止痛、解毒散结，川芎、红花活血通经、祛瘀止痛，黄芩清热燥湿、泻火解毒、止血，大黄泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经，茯苓、陈皮、半夏燥湿化痰、渗湿健脾，海藻、昆布、牡蛎消痰软坚散结、利水消肿。诸药合用，共奏化瘀清热、消痰散结之功。痤疮治疗痊愈后近期会有继发性色素沉着，但一般3个月至半年内会逐渐消退，恢复正常肤色。临床观察用玄贝消痤汤治疗痰湿瘀滞型痤疮疗效甚佳，且未发现明显毒副作用，优于肿节风分散片。

本病跟饮食、情绪、生活规律化等有很大的关系，应嘱咐患者保持良好的饮食、生活习惯和良好的情绪等。

［1］赵辩．临床皮肤病学［M］．南京；江苏科学技术出版社，2001：109．

［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：158．

［3］黄鸿健．从“相火”论治痤疮80例［J］．河南中医，2012，35（1）：34．

［4］薛婧．梁苹茂治疗痤疮经验［J］．四川中医，2007，25（7）：7．

R275.987.33

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1004-2814(2013)08-637-01

2013-05-18