天王补心丹治疗失眠50例
2013-04-07雷友富
雷友富
(重庆市开县精神卫生保健院,重庆 开县 405499)
天王补心丹治疗失眠50例
雷友富
(重庆市开县精神卫生保健院,重庆 开县 405499)
2010年5月至2012年10月,笔者用天王补心丹加减治疗失眠50例获得较好疗效,现报道如下。
1 临床资料
50例均为门诊患者。男15例,女35例;年龄最小29岁,最大59岁;病程最短3个月,病程最长5年;入睡困难26例,醒后难以再入睡7例,早醒17例。
主要临床表现为难以入睡,或寐而易醒、醒后难以入睡,或早醒,伴有心悸健忘、多梦、烦躁易怒、头晕耳鸣、梦遗腰酸、五心烦热、口干舌红、脉细数等[1]。
经各系统和实验室检查未发现器质性病变,符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]。
2 治疗方法
用天王补心丹加减[3]。生地20g,党参15g,丹参15g,沙参15g,五味子15g,天冬15g,麦冬15g,茯神15g,柏子仁15g,酸枣仁20g,远志10g,当归15g,甘草5g。入寐困难和梦多甚者加龙骨、牡蛎、磁石(先煎)各30g,以潜镇阳气,使阳入于阴;阴虚火旺盛者加黄连10g,以增强清心火、除烦躁之力;情怀抑郁、烦躁易怒者可加合欢花15g,以解郁安神。1日1剂,水煎温服,早晨、晚(睡前)各服1次,疗程为1个月。
3 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈:睡眠正常,伴有症状消失。好转:睡眠时间延长,伴有症状改善。未愈:症状无改变。
4 治疗结果
治愈26例,好转18例,未愈6例,总有效率88%。
5 讨 论
失眠的病机错综复杂,有心脾两虚,有阴虚火旺,有胆郁痰扰,有心胆气虚,亦有肝郁化火等,尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多。病因多为思虑过度、心阴暗耗,或久病不愈、阴血耗伤,或劳心伤脾、气血两亏,或肾水亏虚、不能上济心火,致使心失所养、心神不安、阳不入阴而不寐。病位主要在心,常可涉及肾、脾、肝三脏。心失所养、心神不安、阳不入阴为其根本,愈此则诸症减轻。天王补心丹重在滋阴补肾、养心安神,使心神安定、阳入于阴,故能收到较好疗效。应用时要循序渐进,随症加减。另外,还要对患者进行适当的心理疏导,嘱其注意调摄精神、避免情绪激动,知足常乐、起居有时、生活有节,方能心志淡定、寝寐如常[1]。
[1]田德禄.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:125.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.
[3]谢鸣.方剂学[M].北京:人民卫生出版社,2002:256.
R256.23
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1004-2814(2013)08-642-01
2013-03-25