保妇康栓联合中药治疗宫颈HPV感染临床疗效观察

山东省高密市人民医院（261500）张红 付晓丽 蔡翠霞 刘疆东

子宫颈癌是女性三大恶性肿瘤之一，其发生经历从正常宫颈到宫颈上皮内瘤变到宫颈浸润癌的过程。而人乳头瘤病毒（HPV，以下均简称为HPV）感染尤其是高危型HPV感染，是目前宫颈上皮内瘤变甚至癌变的一个很明确的因素，目前HPV的治疗没有一个固定及完整有效的治疗方案，而且要对患者年龄、婚育情况以及症状、随诊和技术条件、患者意愿等综合考虑。作到治疗个体化，处理方法包括观察随访、物理治疗、药物治疗及手术治疗等。

随着人们健康意识的提高，宫颈癌的发病率也有所提高。据统计，目前育龄期宫颈癌发病率已占所有宫颈癌总数的10%～15%[1]，普遍认为宫颈感染HPV可以引起宫颈的病变，HPV多重感染率随病变级别（除宫颈鳞癌）增加而增加[2][3][4][5][6]，其发展是一个渐进的过程，这使得治疗、阻断病程进展成为可能。目前尚未有很好的阻断HPV感染的药物，故为了改善疾病的结局，我院应用保妇康栓联合中药，对将按细胞学检查宫颈感染HPV高危亚型患者进行治疗。现将临床观察结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2008年10月～2012年9月，对在妇产科门诊就诊的患者均同时行TCT和HPV检查。共选取TCT检查均为良性反应性改变、而HPV为高危阳性患者110人，为观察组共70例，年龄22～62岁，平均（33±7）岁；对照组40例，年龄23～41岁，平均（31.4±4.98）岁，所有患者在使用保妇康栓及中药进行药物治疗前均向其详细交代病情和可选择的治疗方式，且取得其知情同意。对照组也均向其交代病情和可选择的治疗方式，且取得其知情同意。

1.2 方法 观察组患者由医师进行指导用药，每月月经干净后应用保妇康栓治疗，每晚一次，每次放两粒，同时服用汤药，（具体验方为：固本解毒汤，功效：益气活血，清热解毒。组成：黄芪30g，党参20g，当归15g， 赤芍15g，板蓝根15g，紫草15g，白花蛇舌草20g，贯众12g，大青叶15g，黄柏15g），一天一剂，分三次服用，用药16d后停药，在下次月经来潮干净后重复应用，共3个疗程；待用药结束3个月后行HPV专项复查。对照组患者仅观察随访不做治疗。

1.3 疗效判定标准 HPV感染：治愈：HPV复查结果为阴性。无效：HPV复查结果为高危阳性。

1.4 统计学处理 采用χ2检验或t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般情况比较 观察组患者共70例，年龄22～62岁，平均（33±7）岁；对照组40例，年龄23～41岁，平均（31.4±4.98）岁，两组患者的年龄情况比较差异无统计学意义。

2.2 疗效比较 观察组在应用保妇康栓及中药验方治疗3个疗程后， 48例HPV（68.6%）转阴，在对照组中有13例（32.5%）HPV转阴。两组治疗有效性相比差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 不良反应 所有患者在应用保妇康栓及中药治疗期间均无不良反应发生，耐受性好。

3 讨论

目前，宫颈癌的病因已经明确，认为同一高危亚型HPV的持续性感染在宫颈上皮内瘤变及其宫颈癌发生发展中起着重要作用。研究资料显示，由于国内外临床还没有专门抗HPV感染的西药、中药和疫苗应用的报道[7][8][9][10][11][12][13]，通过中药联合干预来增强机体免疫功能，达到抗病治病的目的。

随着宫颈癌防癌普查工作的开展，HPV的检出率呈逐年增加并有年轻化的趋势。在医院高危人群中感染率为63.1%左右，保妇康栓（海南碧凯药业）方中主要有莪术及冰片，莪术有行气破血之功效；冰片清热止痛、防腐生肌。全方合用，具有行气破血、生肌止痛之功效。在破坏细胞的同时对细胞内生存的HPV病原体亦起到清除和抑制增殖的作用。而验方固本清热汤中黄芪、赤芍、白花蛇舌草等成份均具有清热固本、扶正解毒等功效，可以起到一定的抗病毒功效。在笔者的观察中，应用保妇康栓及中药验方治疗后，有48例（68.6%）HPV高危亚型转为阴性，而在对照组中只有13例（32.5%）HPV高危亚型转阴。两组相比差异具有统计学意义（P＜0.01）。由此可见，保妇康栓联合中药能对因HPV感染引起的增殖细胞具有抑制和杀灭病毒作用，在治疗HPV感染方面能够有效清除HPV感染，使其转为阴性，是安全有效的。

综上所述，HPV感染的治疗是防治宫颈癌病变的关键。目前疫苗的研制虽在预防HR-HPV感染方面已经取得了一定的效果，但针对已受HR-HPV感染的病例尚缺乏可广泛应用的真正有效治疗手段，而中医药治疗却有相当的开发潜力。在本次试验中，笔者采用的保妇康栓联合中药治疗宫颈HPV感染，由试验结果可以看出保妇康栓联合中药在治疗HPV感染中是安全有效的，这为宫颈感染高危HPV的处理提供了新思路、新方法。但由于本研究样本量较小，尚需要大规模的临床研究来证实。